1耳声发射的临床应用大连医科大学第一附属医院李旭敬2纯音测听(言语测听)缺点：主观配合信息量最大(1)区别中、内耳病变(2)听力损失类型(3)听力损失程度(4)中枢病变(5)高频听力(>8kHz)(1)中耳病何类型(2)面瘫恢复预测(3)镫肌收缩疲劳蜗后(4)咽鼓管功能(5)响度重振(半客观)中耳手术中耳分析仪优点：客观定位缺点：(1)诊断中枢病，必须中耳完好(2)鼓膜穿孔无法鉴别其它病变(1)婴幼儿测听(2)伪聋鉴别(3)耳蜗性、蜗后(4)IHC还是OHC受损(5)响度重振(6)突聋预后(7)脑死亡程度ABR优点：客观缺点：(1)不能反应耳蜗各段的功能(2)测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声(filteredclick)短音(tonepip)logon声短纯音－中期反应颅顶慢反应OAE优点：客观、简便缺点：必须中耳完好；只能是或否；不知好坏程度；听阈≥40dB即引不出。婴幼儿听力筛选；直接了解OHC功能；预测老年性聋；与ABR结合诊断蜗后病变；诊断听觉过敏；以条件反射为基础较为真实的预估听力为小孩尽早佩戴助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点：费时费力心理教师优点：(1)可获得频率特异性听力(2)可得真实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳蜗)电子耳蜗术后语言训练切除听神经瘤3前言•感音神经性聋是难治性疾病.当听力损伤一定程度和一段时间后，即使采用多种治疗方法，其效果也难以令人满意。•临床面临着的重要问题是:如何早期发现耳蜗病变、早期治疗，延缓听力下降的时间和程度，减少耳聋的发生？积极预防而不是消极等待!4纯音测听(言语测听)缺点：主观配合信息量最大(1)区别中、内耳病变(2)听力损失类型(3)听力损失程度(4)中枢病变(5)高频听力(>8kHz)(1)中耳病何类型(2)面瘫恢复预测(3)镫肌收缩疲劳蜗后(4)咽鼓管功能(5)响度重振(半客观)中耳手术中耳分析仪优点：客观定位缺点：(1)诊断中枢病，必须中耳完好(2)鼓膜穿孔无法鉴别其它病变(1)婴幼儿测听(2)伪聋鉴别(3)耳蜗性、蜗后(4)IHC还是OHC受损(5)响度重振(6)突聋预后(7)脑死亡程度ABR优点：客观缺点：(1)不能反应耳蜗各段的功能(2)测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声(filteredclick)短音(tonepip)logon声短纯音－中期反应颅顶慢反应OAE优点：客观、简便缺点：必须中耳完好；只能是或否；不知好坏程度；听阈≥40dB即引不出。婴幼儿听力筛选；直接了解OHC功能；预测老年性聋；与ABR结合诊断蜗后病变；诊断听觉过敏；以条件反射为基础较为真实的预估听力为小孩尽早佩戴助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点：费时费力心理教师优点：(1)可获得频率特异性听力(2)可得真实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳蜗)电子耳蜗术后语言训练切除听神经瘤5耳声发射的临床意义•是正确认识耳蜗功能的有效窗口•听力学发展的里程碑•早期发现耳蜗病变的准确诊断依据•耳蜗病变治疗效果的客观评估6耳声发射的定义及意义•产生于耳蜗经听骨链、鼓膜传导释放于外耳道的音频能量•声波传入的逆过程•表达了耳蜗的主动机制•反映了听觉传出系统的功能状态•提供了诊断耳蜗病变的最新理念7OAE的分类•自发性OAE（spontaneousOAE,SOAE)•诱发性OAE（evokedOAE,EOAE)瞬态耳声发射（TransientlyEvokedOtoacousticEmissionTEOAE）畸变产物耳声发射（DistortionProductDPOAE）刺激频率耳声发射（SFOAE）8耳声发射的分类（应用分类）•TEOAE瞬态声诱发耳声发射•DPOAE畸变产物耳声发射•DPOAEI/O畸变产物耳声发射输入/输出函数图•SOAE自发性耳声发射9正常耳瞬态耳声发射1011TEOAE的特征•以短声作为刺激，60岁以下的人群100%•FFT反映频谱1-3KHz的主频峰或1-数个不相连续峰•波形的重复性大于50%•频带信噪比大于3dB•A&B平均大于A-B差值大于3dB1213DPOAE的特点•正常耳具有双峰一谷之特征[9]•性别差异:解剖及生理因素女性DPOAE的各项指标明显高于男性[3]。•响频单一，抗噪性更强。•频率特异性，准确定位。与纯音听阈有一定的对应关系。•DPOAEI/O一定频率的反应阈及非线性表现。14畸变产畸物耳声发射I/O图1516自发性耳声发射17SOAE的应用•正常人群约40%可以引出，随年龄的增长而下降。•10岁以下68%，55岁以上35%，70岁以上少见。•耳鸣患者40%可引...
