糖尿病防治效果及评估VIP免费

糖尿病防治效果及评估糖尿病防治效果及评估陈银元陈银元2013-8-262013-8-2622型糖尿病流行病学型糖尿病流行病学20082008年我国中华医学会糖尿病学分会组织年我国中华医学会糖尿病学分会组织的的1414个省市糖尿病流行病学调查结果显示个省市糖尿病流行病学调查结果显示,,在在2020岁以上的人群中岁以上的人群中,,年龄标化的糖尿病患年龄标化的糖尿病患病率为病率为9.7%,9.7%,而糖尿病前期的比例更高达而糖尿病前期的比例更高达15.15.5%.5%.每每44个成年人中就有个成年人中就有11个高血糖状态者个高血糖状态者..我国我国60.7%60.7%的糖尿病患者未被诊断的糖尿病患者未被诊断..中国成人糖尿病总数达中国成人糖尿病总数达92409240万万,,其中农村其中农村约约43104310万万,,城市约城市约49304930万万..中国中国22型糖尿病及其型糖尿病及其并发症的流行病学并发症的流行病学糖尿病的诊断糖尿病的诊断依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定系确定我国采用我国采用WHOWHO（（19991999）标准）标准理想的调查是同时检查空腹血糖和理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTTOGTT后后2hPG2hPG无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依据不能作为诊断依据,,需应激消除后复查需应激消除后复查糖代谢状态（糖代谢状态（WHO1999WHO1999））糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖糖负荷后2小时血糖（FBG）（2hPBG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.07.8-11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1糖尿病诊断标准（糖尿病诊断标准（WHO199WHO19999））诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L*）1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1或2）空腹血糖（FPG）≥7.0或3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖≥11.1(200)无糖尿病症状者，需另日重复检查复核口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(OGTT)方法方法1.1.受试者空腹（受试者空腹（8~10h8~10h）后口服溶于）后口服溶于300ml300ml水内的无水内的无水葡萄糖粉水葡萄糖粉75g75g（如用（如用11分子水葡萄糖则为分子水葡萄糖则为82.5g,82.5g,儿童儿童1.75g/Kg1.75g/Kg体重体重,,总量不超过总量不超过75g75g））,5min,5min之内服完之内服完2.2.从服糖第一口开始计时从服糖第一口开始计时,,于服糖前和服糖后于服糖前和服糖后2h2h分别在分别在前臂采血前臂采血3.3.试验过程中试验过程中,,受试者不喝茶及咖啡受试者不喝茶及咖啡,,不吸烟不吸烟,,不做剧烈不做剧烈运动运动,,但也无须绝对卧床但也无须绝对卧床4.4.血标本应尽早送检血标本应尽早送检5.5.试验前试验前33天内天内,,每日碳水化合物摄入量不少于每日碳水化合物摄入量不少于150g150g6.6.试验前停用可能影响试验前停用可能影响OGTTOGTT的药物如避孕药、利尿剂的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等或苯妥英钠等3~73~7天天糖化血红蛋白糖化血红蛋白20102010年年ADAADA指南已将指南已将HbA1c≥6.5%HbA1c≥6.5%作为糖作为糖尿病诊断标准之一尿病诊断标准之一,,但目前但目前HbA1cHbA1c检测在我检测在我国尚不普遍国尚不普遍,,检测方法的标准化程度不够检测方法的标准化程度不够,,目目前不推荐在我国采用前不推荐在我国采用HbA1cHbA1c诊断糖尿病诊断糖尿病..该指标结果稳定该指标结果稳定,,变异性小变异性小,,且不受进食时间且不受进食时间及短期生活方式改变的影响及短期生活方式改变的影响,,患者依从性好患者依从性好,,目前常作为辅助诊断及判定糖尿病患者血糖目前常作为辅助诊断及判定糖尿病患者血糖控制情况的指标控制情况的指标..应激性高血糖应激性高血糖在急性感染、创伤或其他应激情况在急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高下可出现暂时性血糖增高,,若没有若没有明确的高血糖病史明确的高血糖病史,,就不能以此时就不能以此时的血糖值诊断为糖尿病的血糖值...