第四章 循环系统-2011 [兼容模式]VIP免费

第四章第四章循环系统循环系统第一节第一节心脏的生物电活动心脏的生物电活动循环系统概论循环系统概论心血管系统心血管系统：物质交换；体液调节；内分泌功物质交换；体液调节；内分泌功能�心脏心脏�各级动脉各级动脉�毛细血管毛细血管�各级静脉各级静脉淋巴系统淋巴系统：脂肪吸收；组织液回收（辅助）：脂肪吸收；组织液回收（辅助）�淋巴器官淋巴器官�各级淋巴管道各级淋巴管道第一节第一节心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏组成心脏组成�心内膜心内膜�心肌心肌�心外膜心外膜工作肌细胞工作肌细胞自律细胞自律细胞心房肌心房肌心室肌心室肌兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性窦房结细胞窦房结细胞浦肯野纤维浦肯野纤维兴奋性兴奋性传导性传导性自律性自律性组织学特点组织学特点多肌原纤维多肌原纤维少肌原先维少肌原先维一、心肌细胞跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞跨膜电位及其形成机制不同部位的心肌细胞跨不同部位的心肌细胞跨膜电位不同，形成的机膜电位不同，形成的机制：制：�1）不同离子分布不均；）不同离子分布不均；�2）膜对不同离子通透）膜对不同离子通透性不同性不同�3）钠泵和离子交换体）钠泵和离子交换体参与机制的形成参与机制的形成（一）工作肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作肌细胞的跨膜电位及其形成机制静息电位：静息电位：-90mv90mv机制：机制：1）内高钾外高钠）内高钾外高钠2）静息状态下，心肌细胞膜对钾的通透性）静息状态下，心肌细胞膜对钾的通透性高静息电位数值接近静息电位数值接近NernstNernst公式的钾平衡电位公式的钾平衡电位(I(Ik1k1:内向整流内向整流钾电流钾电流)心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图零电位阈电位静息电位+200-20-40-60-80-100膜电位(mV)+++++---------++++++-----+++++++++-----K+K+K+K+Na+Na+K+Ca2+01234心室肌细胞心室肌细胞APAP的形成机制：的形成机制：0期：刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。0期按任意键显示动画21期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一过性外流↓快速复极化（1期）1期Na+K+按任意键显示动画22期：O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）、K+（20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画23期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）4期:因膜内[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制特点：特点：4期跨膜电位与非自律细胞（工作肌细期跨膜电位与非自律细胞（工作肌细胞）不同，具有胞）不同，具有自动去极的特点自动去极的特点离子机制离子机制：逐渐增强的净内向电流逐渐增强的净内向电流�内向电流逐渐增强内向电流逐渐增强�外向电流逐渐减弱外向电流逐渐减弱�两者兼有两者兼有1、浦肯野细胞快反应自律细胞、浦肯野细胞快反应自律细胞动作电位特点：分五期；除动作电位特点：分五期；除4期外与心室肌类期外与心室肌类似4期自动去极机制：期自动去极机制：If�钠离子负载的电流钠离子负载的电流；�复极复极-60mv60mv激活开放，激活开放，-100mv100mv完全激活，持续时间长，完全激活，持续时间长，时间依从性，去极时间依从性，去极-50mv50mv关闭关闭�IK的衰减（小）：的衰减（小）：0期开放，复极期开放，复极-60mv60mv关闭关闭心室肌动作电位曲线心室肌动作电位曲线窦房结动作电位曲线窦房结动作电位曲线2、窦房结细胞慢反应自律细胞、窦房结细胞慢反应自律细胞动作电位特点：动作电位特点：�1）最大复极电位（）最大复极电位（-70mv70mv）与阈电位（）与阈电位（-40mv40mv）的）的绝对值小于心室肌；绝对值...