第二章+水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT[1]VIP免费

外科护理学西充县人民医院袁春芳外科护士应具备的素质1、道德修养道德情感，忠于职守，诚实可信，热爱病人，保护隐私，坚持原则，宽容态度。2、身心修养健康体魄，性格开朗，情绪稳定，吃苦耐劳，善解人意，通情达理，融洽关系，会合作，职业情感，保持旺盛精力，创造良好氛围。3、文化修养科学精神，获取新知识能力，终生学习，表达透出职业的文雅气质。4、专业修养着装整洁，举止端庄，动作利索，面带微笑，称呼得体，语言礼貌，态度和蔼，塑造形象，满足病人需求，知识和技能扎实，注重科学研究。5、法律修养法律意识，执行政策，遵纪守法，维护病人和单位利益，树立良好职业形象。第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理目的要求掌握常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗原则。体液失衡病人的护理措施。熟悉正常体液的组成、分布及调节。水、电解质及酸碱失衡的病因。了解人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱失衡的调节机制。概述体液组成及分布体液主要成分是水和电解质含量因年龄、性别、肥胖程度而不同组成[占体重]细胞内液（男40%、女35%）细胞外液20%组织间液15%、血浆5%、电解质组成电解质组成细胞外液Na+、ClCl--、、HCOHCO33--、蛋白质、蛋白质细胞内液K+、Mg2+、、HPO3-、蛋白质ECFECF和和ICFICF的阳离子总数的阳离子总数==阴离子总数阴离子总数细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，290~310mmol/L体液平衡和调节体液平衡和调节水的平衡水的平衡正常成人每日出入水量正常成人每日出入水量摄入量≈排出量——————————————————————————————————————————————摄入量（摄入量（mLmL））排出量（排出量（mLmL））————————————————————————————————————————————饮水量饮水量15001500尿量尿量14001400食物食物700700汗水汗水100100代谢氧化生水代谢氧化生水200200皮肤蒸发皮肤蒸发350350呼吸呼吸道蒸发道蒸发350350粪中水分粪中水分200200————————————————————————————————————————总量总量2400240024002400电解质平衡Na+的代谢——健康成人日需量6~10g食物提供：Na6--10g/24h肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，粪便排出>10mg/24h。“多进多排，少进少排，不进不排”。K+的代谢——健康成人日需量3~4g多进多排，少进少排，不进也排。体液平衡调节主要依赖神经-内分泌系统和肾调节水分↓∣细胞外液渗透压↑∣下丘脑-垂体-抗利尿激素系统∕＼口渴感抗利尿激素↑∣＼饮水肾小管对水的重吸收↑尿量↓①②①渴感的作用②抗利尿激素的作用水分↑∣细胞外液渗透压↓∣下丘脑-垂体-抗利尿激素系统∕＼口渴中枢抑制抗利尿激素↓∣＼饮水↓肾小管对水的重吸收↓尿量↑③醛固酮的作用(排钾保钠)细胞外液（尤其循环血量）↓∣肾素↑→血管紧张素↑→血管紧张素Ⅱ↑∣肾上腺皮质→醛固酮的分泌↑∣远曲小管和集合管排钾保钠∣肾小管对水的重吸收↑尿量↓∣循环血量↑下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压肾素－血管紧张素－醛固酮系统恢复和维持血容量酸碱平衡及调节人体依靠下列三方面来调节体内酸碱人体依靠下列三方面来调节体内酸碱平衡：平衡：（一）体液中的缓冲系统（一）体液中的缓冲系统HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O（二）肺的调节作用（二）肺的调节作用肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出COCO22的量的量来调节血中的挥发性酸（碳酸）浓度．来调节血中的挥发性酸（碳酸）浓度．（三）肾脏的调节作用（三）肾脏的调节作用（（11））HH++--Na--Na++交换交换（（22））HCOHCO33--的重吸收的重吸收（（33）分泌）分泌NH4NH4++排出排出（（44）排泌有机酸）排泌有机酸水和钠代谢紊乱Isotonicdehydration-Isotonicdehydration-等渗性缺水等渗性缺水Hypotonicdehydration-Hypotonicdehydration-低渗性缺水低渗性缺水Hypert...