第二章 互救和自救(一)VIP免费

第二章常用的互救和自救技术主讲人：敖薪教学内容第一节急性喉梗阻的解救技术第二节创伤急救技术止血技术包扎技术固定技术搬运技术第三节现场徒手心肺复苏技术第一节急性喉梗阻的解救技术发生原因如何识别解救办法具体步骤注意事项人体气道解剖示意图人体的喉结构发生的原因喉及周围组织的急性炎症急性喉炎、急性咽炎、咽喉壁脓肿等喉水肿急性药物过敏、急性食物过敏等喉痉挛破伤风感染、刺激性气体吸入、喉外伤等气道异物（儿童多见）豆类、鱼骨、纽扣、硬币、笔套、玻璃珠、瓶塞、果核、瓜子、泡泡糖、丸药、果冻等。如何识别(三大表现）吸气性呼吸困难（主要症状）吸气深慢，吸气时间延长，吸气“三凹征”（胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙内凹）吸气性喉鸣高调、伴随吸气出现明显的缺氧表现吸气时头后仰，鼻翼扇动，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。小孩被异物堵住的表现：第一：脸色发紫，第二：双眼流泪；第三：不能说话，第四：不能呼吸。解救方法保持呼吸道通畅给氧(有条件时）肾上腺素喷雾（哮喘引起的梗阻）排除异物：鼓励咳嗽、压腹冲击、俯倾拍背环甲膜穿刺压腹冲击的方法意识不清楚者美国的海默来克医师发明，称"海默来克手法"俯倾拍背的方法宝宝解救法上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，抢救者以手用力拍打宝宝的背部。倒提双脚，头朝下，拍背部；手指刺激舌根产生呕吐。5岁以上人群解救法或者：右手托住腹部向上用力，左手拍打背部，50～60次/分。具体步骤首先要立即拨打急救电话。等待急救车到来的同时解除气道梗阻。呼吸缓解后，保持气道通畅，等待救援。送医院做进一步检查注意事项重复以上解救办法直至救护人员到达现场。及时把异物从嘴里取出，因为当异物从气管被冲到嘴中，窒息了一段时间的孩子，会本能的大口吸气，把异物再吸回气道里。恢复了正常呼吸，仍需去医院，诊断异物是否排出，若残留异物，会导致肺炎、肺不涨等不良后果。始终要保持气道通畅。保持呼吸道通畅无意识者：去枕平卧头后仰，呕吐时头偏向一侧。有意识者：取坐位，使膈肌下降，有利呼吸。抱持小孩时一定要头后仰，下巴颏抬起。松开衣领口、领带和腰带。环甲膜穿刺部位：沿喉结最突出处向下摸，在约2～3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，即为环甲膜位置。方法：患者仰卧头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，用粗注射针垂直刺入环甲膜。注意：不可用力过大过猛，深度一般在6.5～30mm间。有落空感或咳嗽，提示成功，抽气可有气体逸出。第二节创伤急救技术—止血技术出血类型的判断止血方法与适应症操作步骤注意事项出血类型的判断毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渐渐渗出，出血点多而小。静脉出血：血色暗红，呈持续涌出状，速度相对较慢。动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，压力高、出血速度快。止血方法与适应症压迫包扎法：毛细血管出血、小静脉出血。绑扎止血法：四肢大静脉和动脉出血。指压止血法：大动脉出血。操作步骤加压包扎止血步骤：1.消毒伤口周围皮肤。（碘酒和酒精、碘伏）2.将消毒纱布盖在伤口上。3.用绷带缠紧，力度适宜。绑扎止血步骤：1.在创口上方处用毛巾等软物缠绕在皮肤上。2.在软物上捆绑橡皮管、绷带、布带、手帕、撕下的衣物等，并打活结。3.记录捆绑时间，做好标记。4.定时松解捆绑带。30～60min/次，松解捆绑带的同时，应压住伤口，以免大量出血。指压止血步骤颞浅动脉指压法——颞部及头顶部止血面动脉指压法——颜面部止血颈总动脉指压法—头面部止血锁骨下动脉指压法——肩部、腋部注意事项伤口内有碎骨片时不宜用加压包扎止血。绷带打结勿打在伤口处。指压止血时不可同时压迫两侧颈总动脉，以免影响脑的供血。捆绑止血时，绑扎带尽量靠近伤口，若上臂或大腿处不可扎在中段，以免损伤神经。第二节创伤急救技术—包扎技术包扎的目的包扎方法与适应症具体做法注意事项包扎的目的减少污染防止进一步损伤压迫止血减轻疼痛包扎方法与适应症绷带包扎法环形法：躯干包扎螺旋法：四肢包扎回返法：头部包扎8字法：关...