第三章 藏象学说：脾VIP免费

脾3（一）、脾的解剖形态脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”。中医文献中对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”（《医学入门》），是指脾而言。其二是“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠”（《医纲总枢》），是指胰而言。总之，从脾的位置，形态看，藏象学说中的“脾”作为解剖单位是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能概括的。脾位于人体中焦，横膈之下的腹腔内。五行属土“阴中之至阴”“脾胃者，仓廪之官”与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。脾（一）生理功能主运化主统血主升清主藏意1.主运化运，运输、转输；化，变化。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。包括运化水谷和运化水液。（1）运化水谷指脾对饮食物的消化、吸收、布散、转化等作用；即对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输布及其转化为气血津液等一系列生命过程。（1）运化水谷：是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。运化之“化”运化之“运”生理过程：①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；②吸收水谷精微；③将吸收的精微物质输送到全身，转化为精、气、血、津液。或胀痛，水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化，食欲不振水谷精微随糟粕而下，“水谷精微”衰少，精气血生化不足《素问·经脉别论》食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。………………饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。脾运化水谷的一般过程示意图食物──胃┌脾气散精，上归于肺食│水│糜│谷│浊气归心，淫精于脉小肠——脾─┤食物│之│散精于肝，淫气于筋残渣│精│大肠└肾受脏腑之精而藏之粪│便│体外脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均有赖于脾胃运化的水谷精微。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。（2）运化水液：脾对水液的吸收、转输、布散功能。即：调节水液代谢①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；②水液代谢枢纽水液上行：依赖于脾上输于肺水液下行：依赖于脾下输于肾赖肾之气化，清者上输，浊者形成尿液宣发至皮毛，形成汗液脾运化水液的一般过程示意图游溢精气清中之清水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺│清└┬─┘││浊│清中之浊│肃降│││大肠│其它藏府││││肃降│浊中之清│└─────────肾│之浊│尿│膀胱病理变化内经原文“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失健运的临床表现因此说：脾生湿。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。运化食物与运化水液的关系：运化功能的两个方面，同时进行。脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也2.脾主统血统，统摄、控制。指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。又称脾裹血脾气健旺，则血液循脉运行而不逸出脉外。作用机制：是通过气摄血而实现的。脾气虚弱，脾不统血，则出血。如：肌衄、便血、尿血、崩漏等，一般血色较淡。脾不统血：以下部出血多见。多伴有脾虚病证，故采用“健脾摄血”之治。3.主升清升，上升、升举。清，清阳，轻清的精微物质。脾主升清，是指脾气具有把轻清的精微物质上输于头目、心、肺及维持人体脏器位置恒定的生理功能。。脾主升清体现在1.将精微上输心肺头目，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。“脾宜升则健，胃宜降为和”叶天士《临证指南医案》2.维持内脏位置的相对恒定。病理变化面色无华、头目眩晕，腹胀、泄泻。脾气虚衰，不能升清反而下陷，即“中气下陷”，致内脏下垂。如：胃下垂、肾下垂、子宫下垂、直肠脱垂4.主藏意意，指意识、回忆或意念思维，是精神活动的一种表现形式。“心...