第15章 螺旋体VIP专享VIP免费

——是一类介于细菌和原虫之间的细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。目的要求掌握：螺旋体生物学特性、分类；钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态染色、培养特性、抵抗力、致病性及防治原则。熟悉：钩端螺旋体的抗原结构与分类，我国常见型别及免疫性、微生物学检查法；梅毒螺旋体的微生物学检查法。了解：梅毒螺旋体的抵抗力、免疫性。分类：疏螺旋体属：有3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状，对人致病。如伯氏螺旋体、回归热螺旋体密螺旋体：有细密而规则的螺旋，数目较多，两端尖。如梅毒螺旋体钩端螺旋体：螺旋较密螺旋更细密而规则，一端或两端弯曲成钩状。如钩端螺旋体钩端螺旋体生物学性状1、形态与染色：圆柱形6~20×0.1~0.2m，G-镀银染色：菌体棕褐色，细长弯曲，一端或两端呈钩状，常呈C、S形等。有轴丝（运动器官）运动活泼培养特性：在致病性螺旋体中，钩体较易人工培养Korthof培养基（液体）28℃左右呈半透明云雾状生长→培养后暗视野镜检•在湿土或水中可存活数月，在传播上有重要意义。•不耐热、酸，耐冷。•对青霉素敏感。抵抗力：抗原构造和分类表面Ag：多糖蛋白复合物，具型特异性内部Ag：类脂多糖复合物，具属特异性目前全世界已发现25个血清群，200多个血清型，我国常见的有13、14群，海南主要为黄疸出血型、流感伤寒型。致病性致病物质溶血素：类似磷脂酶作用，能破坏RBC膜而溶血。内毒素样物质细胞毒因子（CTF）粘附素所致疾病：钩体病人兽共患★传染源、储存宿主：鼠类、猪（尿）★鼠、猪鼠、猪尿尿水田鱼塘矿井人局部繁殖血全身感染肾尿免疫性：以体液免疫为主，对同型钩体有持久免疫力微生物学检查（一）病原体检测1、标本采集：1W取血，2W后取尿2、直接镜检：暗视野镜检/Fontana镀银染色法3、分离培养：血尿→Korthof培基→暗视野镜检4、动物试验：幼龄豚鼠或地鼠（二）血清学诊断：显微镜凝集试验抗原+不同稀释度患者血清，37°C2小时，暗视野显微镜镜检。同型：凝集成团，形如小蜘蛛样1:400或双份血清效价4倍以上增长为阳性。•间接凝集试验：•其他防治原则消灭传染源，切断传播途径，增强机体免疫力。多价死疫苗、基因工程疫苗治疗首选PG，过敏者改用庆大、强力等。梅毒螺旋体亦称苍白密螺旋体（TP），是引起人类梅毒的病原体，是性传播疾病（STD）中危害较严重的一种。生物学性状形态与染色：圆柱形，0.1~0.2×6~15m，有8-14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离体后干燥1~2h死亡，50℃5′死亡，故其传染多为直接接触，为STD。对青霉素、四环素、砷剂等敏感所致疾病：梅毒致病物质1、荚膜样物质2、粘多糖酶人是唯一传染源先天性：母婴垂直传播后天性：通过性接触传染一期梅毒：无痛性硬下疳，其溃疡渗出物中含大量TP，传染性极强★。二期梅毒：玫瑰疹（梅毒疹）、周身淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼等器官。疹子及淋巴结中含大量TP，传染性强★。一、二期梅毒传染性强，但破坏性小，属早期梅毒。后天性梅毒分为三期，表现反复、潜伏和再发现象。三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤粘膜溃疡坏死内脏梅毒：严重者引起心血管病变，中枢神经系统病变→动脉瘤、脊髓瘤、全身麻痹等免疫性：传染性免疫传染性小，破坏性大，可危及生命。★微生物学检查（二）血清学反应1、非特异性抗原梅毒血清试验USR、RPR试验均用于初筛，注意假“+”性如SLE、RF、孕妇等情况2、TP抗原试验：①荧光密螺旋体吸收试验②梅毒螺旋体血凝集试验（TPHA）：（一）早期梅毒：检查病灶中的TP硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、淋巴结抽出液暗视野镜检防治原则1、加强性卫生教育，严格社会管理。2、及早彻底治疗：青霉素、四环素、红霉素等。原则：主要用青霉素治疗结束后，定期复查。治疗3月至一年后，血清抗体转“-”者为治愈。思考题名称解释：螺旋体问答题：1、简述钩端螺旋体的传播方式和致病过程。2、简述梅毒螺旋体的致病性和免疫性。3、早期梅毒和晚期梅毒分别有何特点？