睡眠生理及睡眠障碍---2015.12.17VIP免费

睡眠生理及睡眠障碍1.睡眠的生理机制2.失眠的临床分型及特征3.失眠的对策及治疗主要内容每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日睡眠障碍(SleepDisorders)失眠在临床十分常见,是全人类面临的重要健康问题,与多种疾病有密切联系或合并发生社会竞争日益激烈,工作&生活节奏加快使发病率增高,并可继发于躯体&心理疾病第一节睡眠生理睡眠是人类不可缺少的生理过程睡眠占人一生约1/3的时间,是机体复原&整合过程生理重要性仅次于呼吸&心跳不同年龄所需睡眠时间不一样，不同的个体差异也相当大。睡眠的生理意义脑电图(EEG)眼球运动肌张力变化非快速眼球运动(non-rapideyemovement,NREM)睡眠相慢波睡眠快速眼球运动(rapideyemovement,REM)睡眠相快波睡眠睡眠的生理时相肌张力降低无明显眼球运动NREM睡眠相特点呼吸平稳\心率减慢血压\体温下降全身代谢减慢脑血流量减少神经元活动降低1期(入睡期)指数减少节律变慢2期(浅睡期)睡眠纺缍k-综合波3期(中度睡眠期)75~2000.5~3CPS波4期(深度睡眠期)慢波占50%以上EEGEEGEEGEEGNREM睡眠相NREM睡眠的生理变化及生理功能•慢波睡眠1-4期过渡中，全身肌张力逐渐降低，心率和呼吸逐渐变慢，体温和脑温降低；•血压下降但脑血流量较清醒安静时为多；•胃肠蠕动增加、胃液分泌量增多，闭眼、缩瞳，发汗功能有所增加。•脑垂体分泌的生长激素和促肾上腺皮质激素以及肾上腺分泌的肾上腺皮质激素比白天清醒时增多，特别是生长激素在睡眠4期分泌达高峰；•说明慢波睡眠与生长发育和体力恢复有关。自主神经功能如心率、血压、呼吸不稳定脑代谢脑血流量增加大部分神经元活动增加眼球快速转动，约60次/分，其他肌张力极低各感觉功能显著减退难以唤醒REM睡眠相特点REM睡眠期脑活动&EEG表现与清醒时相似低幅快波----快波睡眠被唤醒--80%以上的人正在做梦•生长激素分泌迅速降低，性腺和肾上腺皮质分泌活动增加，男子阴茎勃起、遗精，女性阴道壁充血、分泌物增多。REM与NREM睡眠比较REMNREM唤醒域较高较低肌张力及姿势调整肌张力极低肌松弛,约20min调整一次姿式自然清醒不频繁较频繁梦85%15%记住梦内容可能性大小，NREM开始8min后记住梦可能性为零梦的性质64%较悲伤、恐怖或愤怒，18%较快乐或兴奋较平和、愉快，较模糊，很难记住内容梦出现时间入睡后80min以上入睡后即开始梦多见于睡眠的后1/3睡眠的前1/3梦占睡眠的时间75%~80%20%~25%先进入NREM~ⅠⅣ期然后回到Ⅱ期(NREM60~80min)再进入REM(REM15~20min)睡眠周期90~110min每夜5~6个周期整夜约1-2小时在做梦前半夜的梦较短，后半夜的梦较长先是慢波睡眠(浅慢波深慢波)后是REM(有梦睡眠)生理功能不同浅慢波睡眠恢复体力快波睡眠恢复精力&记忆正常睡眠结构睡眠期清醒REMNREM各期正常睡眠示意图正常的睡眠节律年龄与睡眠时间做梦（dream）•快波睡眠与梦：在快波睡眠中被唤醒后，80%以上的人报告正在做梦，而且梦境生动鲜明、知觉性强，尤其视知觉突出。•慢波睡眠与梦：在慢波睡眠各期中被叫醒后，只有10%~15%左右报告有梦，慢波睡眠更多的是思维类型，思想多于景象，更象在思考什么而不是在做什么，如我正在想着明天的考试•梦的解析：每夜睡眠中第一、二两次梦多以重现白天的活动内容为主，似乎对当天经历进行着重新整理和编码；•第三、四次梦多重现过去的经历甚至是儿时的体念；•第五次梦既有近事记忆又有往事记忆的内容；睡眠的功能•睡眠是生物机体的本能行为之一，对维持种族延续和个体生存具有重要•1.消除疲劳，恢复体力•睡眠剥夺：连续几昼夜，被试者的心理和行为会发生明显的改变。•研究表明，连续一周或以上的不睡，实验者出现头晕、注意力不集中、易激惹手抖和幻觉等。•睡眠剥夺足够长的时间会导致实验动物（多为大鼠）更严重的后果，甚至死亡•在睡眠剥夺的开始几天，大鼠出现体温和代谢率增高，食欲增加，说明身体的负担比平常要重得多睡眠的功能•2.保存能量•当我们的能量相对不足时，通过睡眠保存能量，在睡眠时体温下降1-2oC，在食物短缺时，动物通过增加睡眠时间或者降低睡眠时的体温来达到保存能量。•3.对记忆的影响•睡眠有助于记忆...