1124/12/2524/12/25眼外肌麻痹引起的代偿头位眼外肌麻痹引起的代偿头位24/12/2524/12/2522代偿头位代偿头位•又称眼性斜颈，是指患者为了避免复视和又称眼性斜颈，是指患者为了避免复视和混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单混淆视，使两眼视线平行，并获得双眼单视功能，头颈与面部所采取的特殊姿势。视功能，头颈与面部所采取的特殊姿势。•遮盖一眼后代偿头位消失，是与外科斜颈遮盖一眼后代偿头位消失，是与外科斜颈的鉴别点之一。的鉴别点之一。24/12/2524/12/2533术后一周术后一周术前24/12/2524/12/254424/12/2524/12/255524/12/2524/12/2566歪头试验歪头试验24/12/2524/12/257724/12/2524/12/258824/12/2524/12/2599•代偿头位的目的是为了补偿眼外肌功能缺代偿头位的目的是为了补偿眼外肌功能缺陷而采取的代偿性姿势。陷而采取的代偿性姿势。–患者总是将眼位转向能够行使双眼单视的视野患者总是将眼位转向能够行使双眼单视的视野方向，也就是麻痹肌作用方向的对侧。方向，也就是麻痹肌作用方向的对侧。–而其面部则转向双眼单视最困难的方向即复视而其面部则转向双眼单视最困难的方向即复视最重的方向。即麻痹肌作用的方向，以便将双最重的方向。即麻痹肌作用的方向，以便将双眼单视野置于正前方。眼单视野置于正前方。24/12/2524/12/251010代偿头位大多是由眼外肌麻痹引代偿头位大多是由眼外肌麻痹引起的。凡有代偿头位者必有双眼单起的。凡有代偿头位者必有双眼单视功能。反之，无双眼单视的病人视功能。反之，无双眼单视的病人亦不会有代偿头位。亦不会有代偿头位。24/12/2524/12/251111代偿头位的分析代偿头位的分析•代偿头位的组成代偿头位的组成•代偿头位的表现代偿头位的表现•代偿头位的规律代偿头位的规律24/12/2524/12/251212眼球转动方向眼球转动方向•眼球是围绕通过旋转中心的眼球是围绕通过旋转中心的33个互相垂直个互相垂直轴的转动：横轴（轴的转动：横轴（XX轴）、纵轴（轴）、纵轴（ZZ轴）、轴）、矢状轴（矢状轴（YY轴），此即轴），此即FickFick轴。轴。•眼球绕眼球绕XX轴转动即上转和下转；绕轴转动即上转和下转；绕ZZ轴转轴转动即内转和外转；绕动即内转和外转；绕YY轴转动即内旋和外轴转动即内旋和外旋。旋。24/12/2524/12/251313原眼位时各眼外肌的作用方向原眼位时各眼外肌的作用方向主要作用次要作主要作用次要作用用内直肌内直肌MRMR内转内转外直肌外直肌LRLR外转外转上直肌上直肌SRSR上转内旋内转上转内旋内转下直肌下直肌IRIR下转外旋内转下转外旋内转上斜肌上斜肌SOSO内旋下转外转内旋下转外转下斜肌下斜肌IRIR外旋上转外转外旋上转外转24/12/2524/12/251414单眼运动时各条眼外肌的作用和关单眼运动时各条眼外肌的作用和关系系•眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要和眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要和次要作用的共同效果。次要作用的共同效果。•起主导作用的肌肉称为主动肌，起辅助作起主导作用的肌肉称为主动肌，起辅助作用的肌肉称为合作肌，起相反作用的肌肉用的肌肉称为合作肌，起相反作用的肌肉称为拮抗肌。称为拮抗肌。•如：内转时，内直肌为主动肌，上、下直如：内转时，内直肌为主动肌，上、下直肌为合作肌，上斜肌也是合作肌，外直肌肌为合作肌，上斜肌也是合作肌，外直肌为拮抗肌。为拮抗肌。24/12/2524/12/251515双眼共同运动时眼外肌的作用和关双眼共同运动时眼外肌的作用和关系系•双眼的共同运动分为同向运动和异向运动双眼的共同运动分为同向运动和异向运动•为方便起见，参与同向运动的主动肌命名为方便起见，参与同向运动的主动肌命名为同向配偶肌，参与异向运动的主动肌称为同向配偶肌，参与异向运动的主动肌称为异向配偶肌。一般所指都是同向配偶肌。为异向配偶肌。一般所指都是同向配偶肌。•例如：向左看时，左眼外直肌和右眼内直例如：向左看时，左眼外直肌和右眼内直肌称为同向配偶肌。肌称为同向配偶肌。24/12/2524/12/251616诊断眼位的配偶肌诊断眼位的配偶肌LSRRIORSRLIORLRLMRLLRRMRLIRRSORIRLSO24/12/2524/12/251717代偿头位的组成代偿头位的组成•面部的左转或右转面部的左转或右转•下颌的举起...
