用药安全的风险防范用药安全风险防范的概念患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3。用药安全是患者安全的重要组成部分,是医疗质量的核心！用药安全风险防范是通用药安全风险防范是通过对医院药物使用过程过对医院药物使用过程中风险因素的收集、分中风险因素的收集、分析、制定防范措施，从析、制定防范措施，从而保障患者用药安全，而保障患者用药安全，避免职业风险，创建良避免职业风险，创建良好职业环境。从技术上好职业环境。从技术上、组织上和管理上采取、组织上和管理上采取有利的措施，解决和消有利的措施，解决和消除不安全因素，防止事除不安全因素，防止事故的发生。故的发生。安全问题不容忽视用药安全用药安全成为全社会关注的焦点成为全社会关注的焦点66岁女童医院输液后身亡家属称护士未做皮试（岁女童医院输液后身亡家属称护士未做皮试（20102010、、1212））广州红十字会医院输过期药致死事件（广州红十字会医院输过期药致死事件（20122012、、0303））常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（20102010、、0606））彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（20112011、、0303））其他案例其他案例……………………我们期待我们期待在良好的氛围里及时纠正错误能从错误中不断成长的能力不容易犯错误不容易犯错误外环境外环境护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药方面有非常重要的地位管药配药给药----注射、口服、外用、患者自理不良反应的监测护士是为患者配药给药的直接操作者，在保证安全用药的工作中担负着特别重大的责任护士——实施医疗行为的最前线杜绝用药错误的最后关口主要内容安全用药存在的风险因素安全用药的护理风险管理制定安全用药的风险防范策略一、安全用药存在的风险因素与医嘱处理方面有关与药品的储存有关与药物的配置有关与用药的过程有关与核心制度落实不到位有关包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关与患者自身的机体和能否耐药有关安全用药存在的风险因素*患者因素：不同的患者对药物的反应性不同，同样的药物对不同患者疗效可能有明显的差异用药错误要分析鱼骨图用药错误要分析鱼骨图二、安全用药的护理风险管理1.药品的管理2.细节的管理3.风险的管理药品的管理常用药品的管理毒麻药品、精二类药品的管理高危药品的管理抢救药品的管理需冷藏、避光、密闭药品的管理规范病房药品管理1）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰2）严格执行药品清查制度，及时清理近期失效药品，执行"近效先出"的原则杜绝过期药品3）急救药物及时补充基数4）内服、外用、注射、高危、毒麻药品应分别分类规范储存、使用和登记5）避免拆掉外包装及使用散装药物，外包装相近的药物避免混放在一起6）药品正确的储存（如避光、冷藏、密闭、效期等）高危药品管理高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。1）设置高危药品专柜药架，标识醒目，以示提醒2）医护人员严格掌握药理作用、使用方法3）护士配制、输注高危药品应认真核对4）加强高危药品的不良反应监测（如抗凝剂）细节的管理建立新药登记本在一种新药投入临床使用时，由负责配药的护士组织科室在班护士进行新药的学习将科室常用药物的配伍禁忌摘抄下来，制成一个小的配伍禁忌表，这样临床护理人员使用起来就会一目了然，很方便快捷改进识别病人的方法强化给药的准确时间改进发药流程细节的管理__环节的控制三个环节的控制医生开具处方时药师配方发药时护理人员给药时三个环节控制：医生开具处方时a、严格执行《医院处方点评管理规范》(卫生部，2012年）医生开具处方时的自我复查药房药剂师复查评价处方点评：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例b、增进医护之间沟通交流护士执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问...
