糖尿病适用型肠内营养乳剂营养达标平稳血糖(高干/老年）UmpierrezGEetal.Hyperglycaemia:anindependentmarkerofin-hospitalmotralityinpatientswithundiagnoseddiabetes.JClinEndocrinolMetab.2002;87:978-82住院患者中高达38%患者有高血糖症状住院患者高血糖发生率38%2.65.211.115.518.121.81.237.313.120.322051015202520-<3030-<4040-<5050-<6060-<70≥70中国糖尿病及糖尿病前期患者患病率较高NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101患病率（%）9.7%中华医学会糖尿病学分会最新完成对我国城镇人口的糖尿病流行病学调查，时间跨度为2007年6月到2008年5月，调查选取了15个具有代表性的省市，覆盖20岁以上46380人。在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%高血糖患者的住院时间延长,总死亡风险增高JClinEndocrinolMetab.2002Mar;87(3):978-82≥65岁住院老年患者营养风险28.2%22.00%23.00%24.00%25.00%26.00%27.00%28.00%29.00%30.00%31.00%普通外科肾内科神经内科呼吸内科消化内科胸外科总体30.30%29.40%28.50%27.50%25.90%25.40%28.20%以2007年4月～2009年6月在北京医院住院的2517例老年患者(≥65岁)为研究对象,其中包括呼吸内科466例,普通外科580例,神经内科549例,肾内科180例,消化内科301例,胸外科310例.营养风险(NRS≥3分)的发生率为28.2％唐大年，韦军民.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查，中华老年杂志，2011年第11期。中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗(MNT)推荐级别A医学营养治疗(MNT)可节约医疗费用、改善临床结局推荐级别B中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)推荐指南A级：糖尿病适用型肠内营养制剂中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)瑞代®是SFDA批准中国第一个糖尿病适用型肠内营养制剂，符合ADA推荐#AmericanDiabetesAssociation2007瑞代®显著降低空腹血糖及餐后血糖0481216EN前10天20天30天对照组瑞代组空腹血糖比较（mmol/L)0369121518EN前10天20天30天对照组瑞代组餐后2H血糖比较（mmol/L)△△**#***△P>0.05*P<0.05#P<0.01△P>0.05*P<0.05蒲小兰，颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究.医学理论与实践，2011，24（24）：2911-2912瑞代降低患者空腹血糖15.7414.399.728.269.128.099.367.3416.3515.2112.3810.5511.1210.3414.1111.82瑞代降低患者餐后血糖瑞代平稳血糖机理：碳水化合物来源不同标准型配方碳水化合物来源：麦芽糖糊精,有或无膳食纤维Glucose=MaltodextrineWholemeal-produktsFructose0102030405060708090100GlycemicIndex=GI果糖淀粉麦芽糖糊精果糖是血糖指数最低的碳水化合物Glycemicindex:AUCpostprandialbloodglucosemeasurements(Foster-Powell,Miller:Internationaltablesofglycemicindex,AmJClinNutr1995;62:871S-93S)456789101101234血糖（mmol•L-1）FigEffectsoffructoseinjectiononserumglucose5％Fructose10％Fructose5％Glucose10％Glucose朱明炜等.果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响.中国临床营养杂志.2005，13(1)：4-7输注不同浓度的果糖和葡萄糖对血糖的影响缓释淀粉降低消化道吸收速度，平稳血糖缓释淀粉：经高温酸化处理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂类-淀粉复合物，降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度，从而可降低餐后血糖水平麦芽糖糊精缓释淀粉膳食纤维降低餐后血糖水平美国防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。——WHO食品法典委员会2004年第26届会议FAO/WHO2002年提出：膳食纤维能量值：2kcal/g瑞代®中改良碳水化合物延迟吸收的临床意义降低CHO吸收速度1-3明显降低餐后血糖曲线下面积1-3明显降低餐后胰岛素曲线下面积2-4降低糖尿病患者与糖耐量降低患者的葡萄糖负荷，改善胰岛素抵抗2-41.王姮蒋朱明《中国临床营养...
