王雪峰教授从胃论治小儿慢性咳嗽经验-张秀英,王雪峰VIP专享VIP免费

72第17卷第6期2015年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.6Jun.，2015中我们发现气虚血瘀水停为CHF的常见类型，治疗当以益气活血利水为主。参草通脉颗粒标本并治，临床上取得了良好的疗效，诸药相伍，共奏益气活血利水之效。现代药理研究也证实：丹参能改善微循环，降低血细胞黏附性、聚集性，加强红细胞流速的作用，保护细胞膜的完整性，维护脏器功能；人参中的人参皂苷能双向调节心脏收缩力和血压，可通过刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素，兴奋肾上腺皮质，提高机体应激能力，增强人体非特异性抵抗力；葶苈子可加强家兔心肌收缩力，血压有轻度上升，心电图见有P波降低和洋地黄型的双向T波等，并能增加冠脉流量作用。其他如黄芪、红花、三七、益母草、茯苓等，都有类似药理作用。我们在实验研究中也发现，益气活血利水中药可明显降低CHF大鼠心肌组织中MMP-2的表达，升高TIMP-2的表达（P<0.01），从而更好的抑制或者逆转心室重构的过程，从而达到治疗慢性心衰的目的。从临床观察的病例分析，益气活血利水法能够提高机体免疫功能，促进心肌细胞和机体各项生化代谢，对CHF具有较好的治疗作用，可显著改善CHF患者的生活质量[4-5]。钠尿肽即BNP水平与患者预后存在很好的相关性，临床上早期做此项指标检查，可以进一步加强对心力衰竭患者病情的监控，并及时调整相应的治疗方案，进而减少死亡率，而不是仅凭主观经验评估预后。[6-9]血NT-proBNP可客观定量反映心衰的严重程度，是诊断心衰的重要心肌标志物，对于评估心衰患者的预后具有很重要的价值[10-11]。我们选择血BNP及超声心动图检测指标作为主要观察指标，能客观的评价益气活血利水法治疗慢性心衰的疗效，有助于指导临床用药。◆参考文献[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：77-78．[2]MogensenCE.Earlyglomerularhyperfiltrationininsulindependentdiabeticsandlatenephropathy[J].ScandJClinLabInvest，1986，46(3)：201.[3]KoglinJ，PehlivanliS，SehwaiblmairM，eta1．Roleofbrainnatriureticpeptideinriskstratificationofpatientswithcongestiveheartfailure[J].JAmCollCardiol，2001，38(7)：1934-1941．[4]张艳，田金洲，宫丽红，等.强心通脉微丸对老年慢性心衰AngⅡ影响的临床观察[J].北京中医药大学学报，2004，27(2)：90-91.[5]王辰，张艳，宫丽鸿.参草通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的多中心随机双盲平行对照研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32(5)：612-615．[6]赵瑞刚，蔡俊彦，王立强，等.N端脑钠肽定量检测在心力衰竭患者诊治中的相关性研究[J].河北医药杂志，2012，34(1)：50-52.[7]李宏升，张艳，王晓凤，等.参草通脉颗粒治疗慢性心衰临床观察[J].中华中医药学刊，2013(6)：1268.[8]海丽，马晓梅，王石，等.强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床观察[J].中华中医药学刊，2012，29(5)：1033.[9]张艳，宫丽鸿，范磊，等.益气活血中药提高慢性心衰病人生活质量RCT临床研究[J].中华中医药学刊，2012，30(6)：1193.[10]廖佳丹，张艳，宫丽鸿，等.益气活血利水不同配伍对慢性心衰大鼠AT1、ERK2影响的实验研究[J].中华中医药学刊，2012，30(10)：2270.[11]王建湘，谭元生，邓满霞.温阳益气、活血利水法对慢性心衰患者NT-proBNP和心功能的影响研究[J].中华中医药学刊，2012，30(8)：1912.王雪峰教授从胃论治小儿慢性咳嗽经验张秀英1，王雪峰2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：慢性咳嗽属于中医的“久咳”“久嗽”。对临床中久咳患者，出现胃系症状者，王雪峰教授基于《素问·咳论》“聚于胃，关于肺”，肺胃在经脉上相通，在五行上相生，在气机上相辅的中医理论，多从胃论治。衷中参西，与西医的胃食管反流性咳嗽互鉴。采用安胃降逆止咳之法，注重病后饮食调护，临证中疗效显著。关键词：慢性咳嗽；从胃论治；王雪峰；经验中图分类号：R256.11文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)06-0072-03收稿日期：2014-11-29基金项目：国家自然科学基金项目（81273800）作者简介：张秀英（1978-），女，吉林人，主治...