特殊人群的精神障碍重庆医科大学附一院心理卫生中心黎雪梅起病于儿童少年期精神障碍女性精神障碍概述及特征老年精神障碍概述起病于儿童少年期精神障碍精神发育迟滞心理发育障碍：儿童孤独症其他起病于儿童期的行为与情绪障碍：注意缺陷多动障碍掌握精神发育迟滞的概念精神发育迟滞的病因精神发育迟滞的分级精神发育迟滞的治疗原则了解儿童孤独症、多动症等其他儿童期精神障碍第一节精神发育迟滞一、概念精神发育迟滞（mentalretardation简称MR）是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。起病于大脑发育成熟（18岁）以前。智商低于70。精神发育迟滞：精神发育迟滞：痴呆：痴呆：18岁年龄IQ85MR正常人痴呆70智能：是指接受知识和运用知识解决实际问题的是指接受知识和运用知识解决实际问题的能力。它所包含的内容十分广泛，可表现为计算能力。它所包含的内容十分广泛，可表现为计算力、记忆、理解、判断力、综合分析能力、对常力、记忆、理解、判断力、综合分析能力、对常识的了解以及学习、工作能力和对环境的适应能识的了解以及学习、工作能力和对环境的适应能力等。它是先天素质、社会环境和教育，以及个力等。它是先天素质、社会环境和教育，以及个人努力三方面因素相互作用的结果。人努力三方面因素相互作用的结果。痴呆综合征：以智能障碍为核心症状，可伴人以智能障碍为核心症状，可伴人格改变、情感异常、行为异常等。起病于大脑发格改变、情感异常、行为异常等。起病于大脑发育成熟以后育成熟以后（﹥1818岁岁）。。二、流行病学19871987年全国年全国2929个省市智力残疾调查其患病率个省市智力残疾调查其患病率1.268%1.268%，，其中男性其中男性1.315%1.315%，女性，女性1.220%1.220%，男，男∶∶女为女为10987∶10987∶，，农村高于城市农村高于城市。。1985-19901985-1990年全国年全国88省市省市0-140-14岁儿童岁儿童MRMR流调患病率为流调患病率为1.2%1.2%，其中城市患病率，其中城市患病率0.70%0.70%，，农村为农村为1.41%1.41%，城市男性患病率，城市男性患病率0.78%0.78%，女性，女性0.62%0.62%；；农村男性农村男性1.43%1.43%，女性，女性1.39%1.39%。全部。全部MRMR患者患者中轻度中轻度占占60.6%60.6%，中度、重度和极重度共占，中度、重度和极重度共占39.4%39.4%。。WHO1985WHO1985年报道轻度年报道轻度MRMR患病率患病率0.3%0.3%，中、重度为，中、重度为0.3-0.4%0.3-0.4%。。产前感染高龄妊娠中毒围生期损伤社会心理因素营养不良遗传脑外伤躯体疾病精神发育迟滞主要致病因素三、病因1、遗传及先天性因素（1）染色体异常：包括常染色体和性染色体的单体型、三体型、多倍体等染色体数目异常。染色体的倒位、缺失、易位、重复、环形染色体与等臂染色体等结构异常。常染色体畸变：唐氏综合征（Down’ssyndrome，先天愚型）是第21号染色体三体型；先天性卵巢发育不全（Turner’ssyndrome）为女性缺少一条X染色体；先天性睾丸发育不全（Klinefelter’ssyndrome）是男性X染色体数目增多；脆体X染色体综合征（FrangileXsyndrome）患者X染色体长臂未端Xq27和Xg28以上有脆性位点。（2）基因异常：遗传代谢性疾病：苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病（高雪氏病，Gaucher’ssyndrome）、家族性黑朦性痴呆、脂质沉积症、粘多糖病、脑白质营养不良等常见。多基因遗传：多个基因的累积效应基础上，加上环境因素的影响所致。结节性硬化、神经纤维瘤、sturge-weber综合征、先天性甲状腺功能低下等所致MR，病因与遗传有关。（3）先天性颅脑畸形：常见家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等疾病。2、围生期有害因素（1）感染：母孕期各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、HIV病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。（2）药物：很多药物可致MR，特别是作用CNS、内分泌系统和代谢系统的药物，抗肿瘤和水杨酸类药物。（3）毒物：环境、食物和水被有害物质污染，如铅、汞等。（4）放射线和电磁波。（5）...
