24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎11消化系统概述24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎2224/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎33消化系统概述24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎44【教学目的与要求】【教学目的与要求】一、了解儿童消化系统的解剖生理特点。一、了解儿童消化系统的解剖生理特点。24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎55((二二))消化系统消化系统::口腔、食管、胃、肠、胰腺、口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便肝脏、肠道细菌、小儿粪便24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎66(1)(1)口腔口腔—唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥—＜3月唾液中淀粉酶含量低不利条件唾液腺发育不够完善生理性流涎多见4～6个月—已具有较好的吸吮和吞咽功能—双颊有发育良好的脂肪垫有利条件24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎77胃胃—胃的位置—胃的位置------呈水平位，贲门括约肌发呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐和呕吐——胃的排空胃的排空------因食物种类不同而异因食物种类不同而异胃酸和酶胃酸和酶——胃容量胃容量（2）食管和胃食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。出生时---30~60ml6个月---150~210ml1岁时---250~300ml24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎88不利方面不利方面——肠系膜长且固定性差：肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转易发生肠套叠及肠扭转——消化酶发育不成熟消化酶发育不成熟——肠屏障功能差：肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病全身性感染和变态反应性疾病（三）肠有利方面婴儿肠道相对较长24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎99（（44））胰腺胰腺出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低低不宜过早地（生后不宜过早地（生后33个月以前）喂淀粉类食个月以前）喂淀粉类食物物胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。蛋白质的消化和吸收不够完善。24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1010（5）肝脏年龄越小，肝脏相对愈大.肋缘下触及肝细胞和肝功能亦不成熟,屏障功能差.再生能力强婴幼儿胆汁分泌较少,肝糖原储存少24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1111（（66）肠道细菌）肠道细菌胎儿消化道内无细菌胎儿消化道内无细菌大多集中在结肠和直肠内，一般不致病大多集中在结肠和直肠内，一般不致病正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用定的拮抗作用当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病殖可进入小肠甚至胃而致病24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1212七、肠道细菌1.母乳：双歧杆菌，乳酸杆菌2.人工、混合：大肠杆菌，嗜酸杆菌，双歧杆菌，肠球菌3.断乳后：厌氧菌24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1313（（77）小儿粪便）小儿粪便胎粪胎粪--------是由肠道脱落的上皮细胞、是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌物、胆汁及吞入的羊水组成。肠分泌物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续2~3天。24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1414母乳喂养粪便：母乳喂养粪便：金黄色、糊状、不臭，呈酸性反应。每日金黄色、糊状、不臭，呈酸性反应。每日2~42~4次。次。牛羊乳喂养粪便：牛羊乳喂养粪便：淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日1~2次。混合喂养粪便：两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1515鹅口疮24/12/2524/12/25儿科廖若莎儿科廖若莎1616病案病案葛某，男，葛某，男，55个月。个月。20062006年年1212月月66日就诊日就诊口腔出现白屑一天，患儿因咳嗽口腔出现白屑一天，患儿因咳嗽22周，家周，家人予服头孢类抗生素治疗，咳嗽减轻，但人予服头孢类抗生素治疗，咳嗽减轻，但昨天发现口舌上有白屑，不欲饮食伴手足昨天发...
