泌尿、男性生殖系统结核病泌尿、男性生殖系统结核病人的护理人的护理大家看这个肾脏怎么了？大家看这个肾脏怎么了？概论概论结核病与营养状态、环境卫生及医疗保健密结核病与营养状态、环境卫生及医疗保健密切相关。切相关。多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。多见于发展中国家和发达国家的贫穷人群。近年也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。近年也常见于免疫功能缺陷的艾滋病人。每年全世界新发结核病人超过每年全世界新发结核病人超过11千万，主要是千万，主要是肺结核，泌尿生殖系统结核占肺结核，泌尿生殖系统结核占8-20‰8-20‰。。肾结核曾经是泌尿外科最常见的疾病肾结核曾经是泌尿外科最常见的疾病。。结核菌属于分枝杆菌属，有结核菌属于分枝杆菌属，有人型人型、、牛型牛型、、鸟型鸟型和和鱼型鱼型等类型。对人有致病性者主要为等类型。对人有致病性者主要为人型杆人型杆菌菌及及牛型杆菌牛型杆菌。。泌尿系结核泌尿系结核------------肾。肾。肾结核肾结核------------肺结核。肺结核。少数起源于骨、关节结核或消化道结核。少数起源于骨、关节结核或消化道结核。输尿管膀胱结核继发于肾结核。输尿管膀胱结核继发于肾结核。含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结含结核杆菌的尿通过射精管引起男性生殖系结核。核。感染途径感染途径结核杆菌感染的路径有结核杆菌感染的路径有44种：种：11．血行感染：．血行感染：22．尿路感染：．尿路感染：33．淋巴感染：．淋巴感染：44．直接蔓延：．直接蔓延：一、泌尿系统结核一、泌尿系统结核病理型肾结核病理型肾结核双肾受累双肾受累80%80%，其中，皮质，其中，皮质90%90%，髓质，髓质10%10%（肺）结核杆菌（肺）结核杆菌损伤、局部循环、细菌栓子（血行）损伤、局部循环、细菌栓子（血行）肾皮质小球血管丛肾皮质小球血管丛粟粒状结节粟粒状结节由于血运丰富、抵抗力强、修复力强由于血运丰富、抵抗力强、修复力强自愈（无症状、尸解诊断）自愈（无症状、尸解诊断）临床型肾结核临床型肾结核小球血管丛结核杆菌小球血管丛结核杆菌抵抗力下降、穿透小球血管壁抵抗力下降、穿透小球血管壁肾小管肾小管肾盏肾盏穿破穿破肾乳头肾乳头蔓延蔓延肾髓质、肾小管袢处肾髓质、肾小管袢处停留停留肾盂（结核性肾盂肾炎）临床表现肾盂（结核性肾盂肾炎）临床表现病理性肾结核与临床性肾结核病理性肾结核与临床性肾结核病理型肾结核的特点病理型肾结核的特点：：多数为双侧感染；多数为双侧感染；病变主要在肾皮质；病变主要在肾皮质；不引起临床症状；不引起临床症状；可自行愈合；可自行愈合；可在尿中查出结核杆可在尿中查出结核杆菌菌临床型肾结核的特点临床型肾结核的特点：：85%85%以上是单侧病变；以上是单侧病变；病变主要在肾髓质；病变主要在肾髓质；引起临床症状。引起临床症状。不能自行愈合不能自行愈合能在尿中查出结核杆能在尿中查出结核杆菌菌肾结核的病理改变肾结核的病理改变1.1.溃疡、坏死，空洞。溃疡、坏死，空洞。2.2.结核性肾盂肾炎。结核性肾盂肾炎。3.3.纤维化狭窄纤维化狭窄--脓肿脓肿--脓肾。脓肾。4.4.结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿;;窦道。窦道。5.5.结核钙化。结核钙化。输尿管结核的病理改变输尿管结核的病理改变1.1.粘膜结核结节和溃疡。管壁纤维化，粘膜结核结节和溃疡。管壁纤维化，管腔呈节段性狭窄，引起输尿管上段和管腔呈节段性狭窄，引起输尿管上段和肾盂积水，进一步加重肾的破坏，使肾肾盂积水，进一步加重肾的破坏，使肾功能逐渐丧失，成为结核性脓肾。狭窄功能逐渐丧失，成为结核性脓肾。狭窄多发生于输尿管膀胱连接部或肾盂输尿多发生于输尿管膀胱连接部或肾盂输尿管连接部。管连接部。2.2.如输尿管完全闭合，出现所谓如输尿管完全闭合，出现所谓“肾自“肾自截”截”的情况。的情况。膀胱结核的病理改变膀胱结核的病理改变1.1.粘膜充血发红呈炎症改变，结核结节形成粘膜充血发红呈炎症改变，结核结节形成2.2.以后发生溃疡、肉芽肿、纤维化。以后发生溃疡、肉芽肿、纤维化。晚期并发症晚期并发症：：3.3.患侧上尿路积水或反流；患侧上尿路积水或反流；...
