题目：1、如何正确开具放射科影像检查单；2、如何正确选择放射影像有效检查。•如何正确开具放射科影像检查单•正确开具放射科影像检查单的意义–方便患者得到有效准确的放射影像检查手段应用，从而获得有效的诊断依据，为患者提供有效的临床诊断、治疗措施；–为放射科医师明确检查方向、目的，使放射科出具有效的诊断报告；–减少患者接受不必要X线照射的机会，减低罹患癌症的风险；–避免过度医疗，减少不必要的医患纠纷、矛盾。•正确开具放射科检查申请单注意事项：–申请单一般项目清楚填写，尤其姓名、性别、年龄等要特别清晰；–患者病史叙述清晰，体检基本完整，尤其阳性体征：如包块应注明解剖位置，若不能描述清楚，最好在体表做出标记等；–患者检查部位清楚，检查目的、检查手段清晰：四肢关节位置申请单上应清楚注明，椎体、椎间盘分清楚，检查目的、意义明确等；–检查注意事项明确：如对腹部平片位置、腹部检查注意事项，盆腔注意事项、特殊检查准备等各注意事项、要求等，只有严格按要求执行的检查才可能是有效的检查，最终才有可能出具有效的诊断报告报告。–了解放射科所有影像检查方法的诊断限度、优势，进而优化、节约为患者选择有效、经济、并具有优化防护的放射影像检查手段。–复诊患者写明老片号或上次检查时间，外院确诊病例写清楚诊断、最好要求患者提供外院影像资料，方便对比。•一、放射影像检查技术内容、特点及用途•（一）X线检查技术•1、普通X线检查•透视•普通线摄影优点、缺点•软X线摄影•40kV以下的管电压所产生的X线，因其能量低穿透力弱，故称“软X线”多用于乳腺摄影，有时也用于对阴茎和咽喉侧位进行检查。2、数字X线成像检查•CR•DR•DSA是将造影前的图像和造影图像分别通过影响增强器增强，经摄像机扫描而矩阵化，再经模/数转换数字化，两者相减获得数字减影影像数据，最后经模/数转换成减影影像的检查技术。最大的优势是，影像中减除了骨骼和软组织结构，即便是浓度较低的对比剂充盈的血管在减影影像中也有较强的对比度。不足之处是空间分辨力不如传统的X线血管造影高。3、造影检查•是将对比剂引入器官内或其周围，人为地密度差别而形成影像对比检查技术。•（二）CT检查技术••平扫，特殊扫描、增强扫描、造影CT以及CT容积扫描和三维重建。•（三）MRI检查技术•是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲（RF），是人体中的氢质子受到激励而发生核磁共振现象，并利用氢质子在弛豫过程中发射出射频信号(MR)而成像的。•1、特点•无电离辐射，安全、无创；•对脑和软组织分辨力极佳，能清楚显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真；•多方位成像；•多参数成像，T1加权像、T2加权像、质子密度加权像等；•除了进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究。•2、主要用途•中枢神经系统，尤其颅颈交界区、颅底、后颅窝及椎管内病变和脊髓病变为首选检查方法；•头颈部•肌肉骨骼系统•心血管系统•纵膈、乳腺、腹腔及盆腔器官–各检查技术的诊断限度–X线检查•2、CT检查技术•1）空间分辨力不如普通X线；•2）病变密度与周围正常组织密度相近或相等时，难以发现；3）由于部分容积效应和周围间隙现象的作用，一些微小病变CT扫描可能会遗漏，两种组织间密度差异较大时，小于扫描层厚的病变密度和边缘失真；•4）CT增强扫描使用的是碘对比剂，会引起对比剂副反应、甚至过敏反应。•3、MRI检查技术•1）带有心脏起搏器或体内带有铁磁性质的患者检查受限；•2）危重患者不宜进行检查；3）对钙化的显示远不如CT，以病理钙化为特征的病变诊断困难；•3）常规扫描信号采集时间长，使胸腹检查受到限制；•4）对质子密度低的结构如肺、致密骨显示不佳；•5）设备昂贵，检查费用高。•三、各种检查技术的综合选择应用•1、检查技术繁简的选择•2、检查技术的损伤性•1）电离损伤；•2）损伤操作中的损伤；•3）使用药物的损伤。•3、影像检查费用的考虑•附图：影像检查技术综合应用流程X线检查（普通X线、CR、DR）USGCTMRECT、PETDSA
