梅尼埃病最新诊疗规范VIP免费

梅尼埃病定义•梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。流行病学流行病学文献报道的梅尼埃病发病为(10—157)／10万。女性多于男女（约1.3：1），40—60岁高发。儿童梅尼埃患者约占3%。部分梅尼埃病患者存在家族聚集倾向。文献报道双侧梅尼埃病所占比例为2%—78%。外周性眩晕排第二位内耳迷路•内耳分为骨迷路和位于其内的膜迷路，二者之间的空隙充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液。•膜迷路借细小网状纤维悬浮在外淋巴液中，自成一密封系统，称为内淋巴系统。膜迷路分为椭圆囊、球囊、半规管、耳蜗及内淋巴管和内淋巴囊，各部位相互沟通。内耳迷路•内耳分为骨迷路和位于其内的膜迷路，二者之间的空隙充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液。•膜迷路借细小网状纤维悬浮在外淋巴液中，自成一密封系统，称为内淋巴系统。膜迷路分为椭圆囊、球囊、半规管、耳蜗及内淋巴管和内淋巴囊，各部位相互沟通。内耳迷路•内耳分为骨迷路和位于其内的膜迷路，二者之间的空隙充满外淋巴液，膜迷路内充满内淋巴液。•膜迷路借细小网状纤维悬浮在外淋巴液中，自成一密封系统，称为内淋巴系统。膜迷路分为椭圆囊、球囊、半规管、耳蜗及内淋巴管和内淋巴囊，各部位相互沟通。椭圆囊（椭圆囊（椭圆囊椭圆囊斑有位斑有位觉感受器觉感受器））球囊（球囊斑有位觉感受球囊（球囊斑有位觉感受器）器）连合管连合管耳蜗耳蜗内淋巴囊内淋巴囊前（垂直）前（垂直）半规管半规管后（垂后（垂直）半规直）半规管管外外((水平水平))半规管半规管平衡平衡听觉听觉balancebalancehearinghearing解剖和功能：解剖和功能：组成第八对脑神组成第八对脑神经经前庭前庭vestibularvestibular半规管半规管SemicircularSemicircularcanalscanals耳蜗耳蜗cochleacochlea平衡生理平衡生理人依靠人依靠前庭、视觉前庭、视觉和和本体感觉本体感觉三个系统的协调三个系统的协调作用来维持身体的平衡作用来维持身体的平衡其中以其中以前庭功能最为重要前庭功能最为重要静平衡静平衡椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊((感受感受直线加速直线加速度度))动态平衡动态平衡半规管半规管((感受感受旋转运动旋转运动))33个半规管司运动平衡（如走路、翻跟头）个半规管司运动平衡（如走路、翻跟头）椭圆囊和球囊司静止平衡（如坐或立）椭圆囊和球囊司静止平衡（如坐或立）左图是正常的膜迷路外形，右图是内淋巴积水后扩张的膜迷路外形。梅尼埃病发病机制梅尼埃病发病机制微循环障碍微循环障碍左图显示了内淋巴管（ED）和内淋巴囊（ES）的位置。右图显示了通过内淋巴囊，内淋巴直接流入硬脑膜下间隙。如果内淋巴囊阻塞，会导致内淋巴积水。梅尼埃病发病机制梅尼埃病发病机制内淋巴囊阻塞致积水耳蜗微循环障碍A内淋巴液生成、吸收平衡失调BC病毒感染与自身免疫异常膜迷路破裂D其他学说E病因（病因（学说学说））临床表现临床表现眩晕多持续20min至12h，突然发作，患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕耳聋一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。耳鸣、耳闷可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。耳鸣耳闷临床诊断标准临床诊断标准(一)诊断标准1．2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。2．病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。3．患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。伴随自主神经反射症状：如恶心，呕吐，大汗，烦躁等。4．排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神...