内科护理专业系列课件淮北职业技术学院医学系赵莉萍慢性肺原性心脏慢性肺原性心脏病病一、概念一、概念二、病因与发病机制二、病因与发病机制三、临床表现三、临床表现四、实验室检查四、实验室检查五、诊断要点五、诊断要点六、治疗要点、治疗要点七七、护理诊断及措施八、其他护理诊断九、保健指导十、复习题本节重点本节重点1.1.名词解释名词解释::肺心病、肺性脑病、肝颈静脉肺心病、肺性脑病、肝颈静脉返流返流征阳性征阳性2.2.肺心病的病因肺心病的病因3.3.呼吸衰竭血气分析的诊断标准呼吸衰竭血气分析的诊断标准4.4.用药护理：禁用镇静药、麻醉药、催眠药；用药护理：禁用镇静药、麻醉药、催眠药；5.5.强心剂应用原则，强心剂应用原则，慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病[[概述概述]]由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心脏病。国内平均发病率为脏病。国内平均发病率为0.47%,90%0.47%,90%以上为以上为4040岁以上中老年。寒冷、高原、农村发病率岁以上中老年。寒冷、高原、农村发病率高高,,诱因为呼吸道感染诱因为呼吸道感染..[[病因病因]]㈠支气管、肺疾患：㈠支气管、肺疾患：⒈⒈慢支：肺心病的慢支：肺心病的90%90%为为慢支、阻塞性肺气肿引起，其次为慢支、阻塞性肺气肿引起，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺等发展而来。尘肺等发展而来。㈡胸廓运动障碍性疾病：㈡胸廓运动障碍性疾病：严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛严重的脊柱、胸廓畸形、胸膜广泛肥厚粘连肥厚粘连→→胸廓活动受限胸廓活动受限→→肺受压肺受压→→肺血管受压、扭曲肺血管受压、扭曲→→肺动脉高压。肺动脉高压。㈢肺血管疾病：㈢肺血管疾病：原发性肺动脉高压。原发性肺动脉高压。[[发病机理发病机理]]1.1.肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成::(1)(1)缺氧性肺小动脉痉挛缺氧性肺小动脉痉挛::为主要因为主要因素缺氧素缺氧→→血管活性物质增加血管活性物质增加→→肺小动脉平肺小动脉平滑肌痉挛滑肌痉挛→→肺动脉高压。肺动脉高压。(2)(2)肺毛细血管断裂肺毛细血管断裂→→肺血管床面肺血管床面积减少积减少→→肺动脉高压肺动脉高压..(3)(3)血流变学异常及血容量增加血流变学异常及血容量增加::红细胞增加、免疫球蛋白增加、纤维红细胞增加、免疫球蛋白增加、纤维蛋白原增加、血流阻力增加蛋白原增加、血流阻力增加→→肺动脉肺动脉高压。高压。2.2.心脏负荷增加，心肌受损心脏负荷增加，心肌受损::慢性缺氧、呼吸道反复感染、细菌毒慢性缺氧、呼吸道反复感染、细菌毒素刺激素刺激→→使心肌缺氧中毒而肥大使心肌缺氧中毒而肥大。。[[临床表现临床表现]]一、肺、心功能代偿期表现：一、肺、心功能代偿期表现：㈠原发病表现㈠原发病表现++肺气肿体征肺气肿体征++缺氧表缺氧表现：现：㈡肺动脉高压的体征：㈡肺动脉高压的体征：PP22亢进、分裂。亢进、分裂。㈢右心室肥大体征：剑突下搏动，三㈢右心室肥大体征：剑突下搏动，三尖瓣区收缩期杂音。尖瓣区收缩期杂音。二、肺、心功能失代偿期的表二、肺、心功能失代偿期的表现：现：㈠呼吸功能不全和肺性脑病：㈠呼吸功能不全和肺性脑病：缺氧表现：呼吸困难、紫钳、缺氧表现：呼吸困难、紫钳、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷。二氧化碳潴留表现：头疼、多二氧化碳潴留表现：头疼、多汗、白天嗜睡，夜晚失眠、皮肤粘膜血汗、白天嗜睡，夜晚失眠、皮肤粘膜血管扩张，皮肤潮红，呈醉酒貌，结膜充管扩张，皮肤潮红，呈醉酒貌，结膜充血水肿，严重患者出现意识模糊或昏迷血水肿，严重患者出现意识模糊或昏迷等精神症状，称为等精神症状，称为肺性脑病肺性脑病，肺脑死亡，肺脑死亡率高。率高。肺性脑病肺性脑病：由于慢性心肺疾病，导致：由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状病人缺氧和二氧...
