急诊科常见急救技术及抢救配合急诊科王芳内容内容010203气管插管、面罩给氧心跳骤停的抢救配合过敏性休克的抢救配合气管插管面罩给氧第一部分气管插管•评估患者•用物准备•配合用物准备用物准备气管插管气管插管•气管插管不享有优先权•气管插管必须由经过充分培训者实行开放气道模型图呼吸道阻塞呼吸道通畅A:畅通气道仰面举骸法托下颌法压额托颈法口咽通气管的适应症口咽通气管的禁忌症•清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通气管不同型号的口咽通气管口咽通气管的选择•成人口咽通气导管直径有大（100mm），中（90mm），小（80mm）三种型号•选择大小要恰当•过大可能阻塞喉部组织，造成损伤•过小可能将舌根后推阻塞气道口咽通气管的特点•简易，方便，实用，易于实施和固定•置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅•减轻鼻粘膜的刺激•吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部口咽通气管的选择嘴角到耳后下颌角连线的长度口咽通气管的置入方式•直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开。•反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180°,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。口咽通气管的置入方式呼吸气囊方式氧浓度口对口16%口对面罩16%呼吸气囊接氧气10-15L/分50-55%呼吸气囊储氧袋接氧气10-15L/分90%面罩固定方法单手“EC”法双手托颌法充分畅通气道减少组织缺氧争分夺秒抢救生命最终目的心跳骤停的抢救配合第二部分人员分工医生A医生B护士A护士B人员分工•医生A：发医嘱，除颤，插管•医生B：胸外按压，病例记录，联系病房•护士A:建立静脉通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药•护士B：面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监护，上冰帽注意事项•掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序•冷静沉着，井然有序•高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起搏电极时）•抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程•抢救完毕及时记录，两人一起清点药品•病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支持，运送途中准备好监护设备及急救设备药品高品质CPR完美的团队配合最终目的过敏性休克的抢救配合第三部分人员安排护士A护士B医生A人员分工•医生A：体检，发医嘱•护士A：更换输液通道，遵医嘱用药•护士B：遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士A注意事项•发现患者发生过敏性休克，立即停药•更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液•抢救完毕双人核对药物，并做好记录THANKS！
