急性中毒的急救流程全解VIP免费

黑山县中医院刘洪峰急性中毒的紧急救治流程电话：151240392922010急诊•基地•培训急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人的实践，有关急性中毒的救治与进展简述如下。概述2010急诊•基地•培训急性中毒病情多急骤凶险，如不及时、准确诊断，常危及生命，因此急性中毒的诊断显得十分重要，如有的中毒一旦明确诊断应可即用特殊的解毒药，救治可达立竿见影的效果。急性中毒的诊断原则2010急诊•基地•培训1〉重视中毒病史的采集：采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。2〉重视临床表现的分析：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能；②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性，但诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病。③要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊断有重要参考价值。急性中毒诊断思路2010急诊•基地•培训3〉体格检查：①要善于发现及判断危及生命的体征，即时处理。②体查的主要内容是：基础生命体征、皮肤、粘膜状况、心、肺、脑的功能状态，神经系统及腹部、尿色等。急性中毒诊断思路2010急诊•基地•培训4〉严密观察病情变化，及时寻找正确诊断的依据，掌握好病情变化，及病人的预后。5〉重视判断病情危险程度及预后。急性中毒诊断思路2010急诊•基地•培训①切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境。②迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、导泻、清洗皮肤和吸氧。③迅速有效消除威胁生命的毒效应。‘凡心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术（CPCR）；对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。急性中毒的救治原则2010急诊•基地•培训④尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称，理化性质与状态、接触时间和吸收量及方式，若不能立即明确，须及时留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物检测。⑤尽早足量使用特效解毒剂。⑥当中毒的毒物不明者，以对症处理为先和早期器官支持为主。急性中毒的救治原则2010急诊•基地•培训1〉清除尚未吸收的毒物。根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方法。①吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。②接触中毒应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。急性中毒的救治措施2010急诊•基地•培训③经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法。急性中毒的救治原则2010急诊•基地•培训A洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6小时以上也不应放弃洗胃。B洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。C洗胃液多以清水为宜，忌用热水。D每次灌入量以300~500ml为宜，每次洗胃液总量8000~10000ml。E洗胃时应注意防止吸入性肺炎和水中毒，脑水肿。F对深昏迷、腐蚀性中毒，挥发性化学物（如汽油）口服中毒宜禁忌症。急性中毒的救治原则2010急诊•基地•培训常用特效解毒药对抗毒物阿托品有机磷农药及毒覃中毒，毛果芸香碱新斯的明中毒解磷定，氯磷定（解磷注射液）有机磷重金属结合物，二硫基丙醇砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒（BAC）硫代硫酸钠砷、汞、铅、氰化物、碘、溴中毒亚硝酸异戊脂氰化物中毒，木暮亚硝酸钠苦杏仁、桃仁、枇杷仁美兰（亚甲兰）氧原剂小剂量急救亚硝酸盐中毒及二高铁血红蛋白血症，大剂量用于治疗氰化物中毒纳洛酮吗啡类、乙醇、镇静安眠药解氟灵（乙酰胺）灭鼠药（氟乙酰胺）二巯基丙磺酸钠毒鼠强特效解毒剂2010急诊•基地•培训①原则是早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副作用。②选择正确的给药方法使特殊解毒剂在最短的时间发挥最好的疗效。③...