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心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化的相关性分析VIP免费

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202•临床研究•October2012,Vol.10,No.28GuideofChinaMedicine心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化的相关性分析庞志刚(中国人民武装警察部队山西总队医院老年病科,山西太原030006)【摘要】目的探讨心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化早期病变的相关性和可评价性。方法回顾分析我院2008年6月至2009年9月收诊的52例老年高血压患者(伴有下肢动脉粥样硬化),为观察组;另选择50例正常人,为对照组。应用无创动脉硬化自动检测装置(VS-1000日本福田动脉硬化检测仪)对两组患者分别进行肱动脉-踝动脉的CAVI和ABI检测,记录指标。结果观察组的PWV指标明显比对照组偏高(P<0.05);观察组ABI明显低于对照组(P<0.05)。结论心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化有很好的相关性,是可以很好的反映老年患者动脉粥样硬化程度的指标。【关键词】老年患者;动脉粥样硬化;心踝指数;踝臂指数;相关性中图分类号:R543文献标识码:B文章编号:1671-8194(2012)28-0202-02动脉粥样硬化与脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、2型糖尿病均密切相关,尽早防治动脉粥样硬化,可减少原发性高血压(高血压)患者的心脑血管事件发生率,因此及早期发现动脉粥样硬化具有积极的临床意义[1]。踝臂指数(ABI)是踝部动脉与桡动脉收缩压的比值,是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标[2]。脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity,PWV)是当心脏将血液搏动性地射入到主动脉时,主动脉壁会产生脉搏压力波,并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导[3]。动脉僵硬度指标-心踝指数(Cardio-AnkleVascularIndex,CAVI)开始临床应用与PWV相比该指标具有操作更为简单的特点,因此其检测结果的可靠性受到操作者熟练程度影响较小,更适用于在老年人群中进行大规模筛查[4],已有研究证实心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化密切相关。为了探讨操作更简便的早期诊断指标,本研究对52例老年高血压患者进行回顾性分析,探讨踝臂指数、心踝指数与老年患者动脉粥样硬化早期病变的相关性和可评价性。1临床资料1.1一般资料收集我院2010年6月至2011年9月收诊的52例老年高血压患者(伴有下肢动脉粥样硬化),编为“观察组”:年龄63~86岁,平均年龄78.3岁;另取50例正常人为“对照组”:年龄61~90,平均年龄73岁。1.2方法应用无创动脉硬化自动检测装置(VS-1000日本福田动脉硬化检测仪)对两组患者分别检测CAVI和ABI值,数据记录。该装置采用含有压力感受器的四肢血压袖带获得体积描记图,袖带置于双上臂、右侧膝部以及双侧踝部,ECG导联置于腕部、心音接受装置(PCG)置于胸骨右缘第二肋间,四肢均以软垫支撑以避免肢体肌肉收缩引起检测误差,根据连续测定的ECG、PCG以及肱动脉、踝部动脉博形得到β系数计算出CAVI,分别以测定的下肢收缩压与上肢收缩压中较高的一侧收缩压相除,所得结果即为双侧ABI,本研究以右侧CAVI和ABI作为分析指标。被检验者需仰卧休息约10min,再进行了肱踝动脉检测,以此作为大动脉弹性的评价指标。1.3统计学处理方法采用SPSS11.0软件包进行统计学处理,分析对象组间采用t检验和F检验法,以P<0.05作为差异性判定。2结果2.1一般资料比较如表1,两组在年龄、体质量指数、胆固醇、低密度蛋白等指标方面不具显著差异性(P>0.05)。2.2检测指标比较如表2,两组ba-PWV水平比较具有显著差异(P<0.01)。3讨论3.1CAVI检测老年患者动脉粥样硬化早期病变的意义PWV是脉搏波在动脉中的传导速度,速度快慢直接影响到动脉的畅通与否。本研究结果显示在健康畅通的动脉血管中,PWV控制在一定的数值范围内上下波动,而当动脉血管弹性降低、出现粥样硬化时,血液的压力波传导速度明显加快,测量PWV值升高,速度越快,动脉的弹性越弱、越僵硬。PWV是冠状动脉病变的独立的强预测因子[5]本实验中经过无创动脉装置中自身软件设计,PWV计算转换为CAVI,从而使CAVI能够直接有效地反映动脉血管的僵硬程度,因此是评价主动脉硬度的经典指标。研究发现,CAVI升高与心血管疾病的发生具有显著相关性,且CAVI增加与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关。3.2ABI对检测老年患者动脉粥样硬化早期病变的意义ABI早期主要用于...

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