心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化的相关性分析VIP免费

202•临床研究•October2012,Vol.10,No.28GuideofChinaMedicine心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化的相关性分析庞志刚（中国人民武装警察部队山西总队医院老年病科，山西太原030006）【摘要】目的探讨心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化早期病变的相关性和可评价性。方法回顾分析我院2008年6月至2009年9月收诊的52例老年高血压患者（伴有下肢动脉粥样硬化），为观察组；另选择50例正常人，为对照组。应用无创动脉硬化自动检测装置（VS-1000日本福田动脉硬化检测仪）对两组患者分别进行肱动脉-踝动脉的CAVI和ABI检测，记录指标。结果观察组的PWV指标明显比对照组偏高（P<0.05）；观察组ABI明显低于对照组（P<0.05）。结论心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化有很好的相关性，是可以很好的反映老年患者动脉粥样硬化程度的指标。【关键词】老年患者；动脉粥样硬化；心踝指数；踝臂指数；相关性中图分类号：R543文献标识码：B文章编号：1671-8194（2012）28-0202-02动脉粥样硬化与脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、2型糖尿病均密切相关，尽早防治动脉粥样硬化，可减少原发性高血压(高血压)患者的心脑血管事件发生率，因此及早期发现动脉粥样硬化具有积极的临床意义[1]。踝臂指数(ABI)是踝部动脉与桡动脉收缩压的比值，是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标[2]。脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity，PWV)是当心脏将血液搏动性地射入到主动脉时，主动脉壁会产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导[3]。动脉僵硬度指标-心踝指数（Cardio-AnkleVascularIndex，CAVI）开始临床应用与PWV相比该指标具有操作更为简单的特点，因此其检测结果的可靠性受到操作者熟练程度影响较小，更适用于在老年人群中进行大规模筛查[4]，已有研究证实心踝指数、踝臂指数与老年患者动脉粥样硬化密切相关。为了探讨操作更简便的早期诊断指标，本研究对52例老年高血压患者进行回顾性分析，探讨踝臂指数、心踝指数与老年患者动脉粥样硬化早期病变的相关性和可评价性。1临床资料1.1一般资料收集我院2010年6月至2011年9月收诊的52例老年高血压患者（伴有下肢动脉粥样硬化），编为“观察组”：年龄63~86岁，平均年龄78.3岁；另取50例正常人为“对照组”：年龄61~90，平均年龄73岁。1.2方法应用无创动脉硬化自动检测装置（VS-1000日本福田动脉硬化检测仪）对两组患者分别检测CAVI和ABI值，数据记录。该装置采用含有压力感受器的四肢血压袖带获得体积描记图，袖带置于双上臂、右侧膝部以及双侧踝部，ECG导联置于腕部、心音接受装置（PCG）置于胸骨右缘第二肋间，四肢均以软垫支撑以避免肢体肌肉收缩引起检测误差，根据连续测定的ECG、PCG以及肱动脉、踝部动脉博形得到β系数计算出CAVI，分别以测定的下肢收缩压与上肢收缩压中较高的一侧收缩压相除，所得结果即为双侧ABI，本研究以右侧CAVI和ABI作为分析指标。被检验者需仰卧休息约10min，再进行了肱踝动脉检测，以此作为大动脉弹性的评价指标。1.3统计学处理方法采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，分析对象组间采用t检验和F检验法，以P<0.05作为差异性判定。2结果2.1一般资料比较如表1，两组在年龄、体质量指数、胆固醇、低密度蛋白等指标方面不具显著差异性（P>0.05）。2.2检测指标比较如表2，两组ba-PWV水平比较具有显著差异（P<0.01）。3讨论3.1CAVI检测老年患者动脉粥样硬化早期病变的意义PWV是脉搏波在动脉中的传导速度，速度快慢直接影响到动脉的畅通与否。本研究结果显示在健康畅通的动脉血管中，PWV控制在一定的数值范围内上下波动，而当动脉血管弹性降低、出现粥样硬化时，血液的压力波传导速度明显加快，测量PWV值升高，速度越快，动脉的弹性越弱、越僵硬。PWV是冠状动脉病变的独立的强预测因子[5]本实验中经过无创动脉装置中自身软件设计，PWV计算转换为CAVI，从而使CAVI能够直接有效地反映动脉血管的僵硬程度，因此是评价主动脉硬度的经典指标。研究发现，CAVI升高与心血管疾病的发生具有显著相关性，且CAVI增加与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关。3.2ABI对检测老年患者动脉粥样硬化早期病变的意义ABI早期主要用于...