常见全身疾病的眼部表现常见全身疾病的眼部表现临泉县人民医院眼科王灯华临泉县人民医院眼科王灯华眼与全身性疾病的关系极其密切。许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况。学习目的学习目的碰到属于碰到属于““眼科”的疑难问题时能想到全身眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能疾病可能..了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现的表现眼与内科病眼与内科病动脉硬化和动脉硬化和高血压糖尿病糖尿病甲状腺相关眼病甲状腺相关眼病维生素缺乏维生素缺乏肾病肾病白血病白血病结核病结核病视网膜动脉硬化视网膜动脉硬化眼底表现：眼底所见的视网膜动脉硬化眼底表现：眼底所见的视网膜动脉硬化为为老年性动脉硬化老年性动脉硬化和和小动脉硬化小动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系反映脑血管和全身其他血管系统的情况。统的情况。动脉硬化视网膜中央静脉阻塞动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变观察眼底改变：观察眼底改变：AA血管行径血管行径BB管径、颜色、动脉反光带；管径、颜色、动脉反光带；CC动静脉交叉压迹；动静脉交叉压迹；DD视网膜渗出、出血；视网膜渗出、出血；主要表现为：①视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽，血管走行平直；②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；③视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血（primaryhypertension）占总高血压患者的95%以上，它又分为缓进型（良性）和急进型（恶性），70%有眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长，眼底改变的发生率愈高。慢性高血压性视网膜病变分级慢性高血压性视网膜病变分级Ⅰ血管收缩、变窄（功能性）视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽Ⅱ视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出Ⅲ视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑Ⅳ视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿意义：判断预后，五年生存率Ⅰ级（70%）、Ⅳ级（1%）高血压性视网膜病变Ⅰ期小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽高血压性视网膜病变Ⅱ期动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出高血压性视网膜病变Ⅲ期视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑棉绒斑星芒状渗出视乳头水肿高血压性视网膜病变Ⅳ期最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变称为高血压性视神经视网膜病变（（hypertensiveneuroretinopathyhypertensiveneuroretinopathy）。同）。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（渗出及脉络膜梗塞灶（ElschningElschning斑）。斑）。急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变急性高血压视网膜病变急性高血压视网膜病变见于妊娠高血压综合症见于妊娠高血压综合症恶性高血压恶性高血压嗜铬细胞瘤等嗜铬细胞瘤等糖尿病糖尿病发病率在不断上升发病率在不断上升影响眼部多种组织影响眼部多种组织主要致盲原因主要致盲原因治疗棘手治疗棘手糖尿病的眼部并发症糖尿病的眼部并发症角膜感觉减退角膜感觉减退虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎糖尿病性白内障糖尿病性白内障屈光不正屈光不正眼球运动神经麻痹眼球运动神经麻痹视网膜病变视网膜病变新生血管性青光眼新生血管性青光眼视神经病变视神经病变糖尿病视网膜病变糖尿病性视网膜病变的分型和分级糖尿病性视网膜病变的分型和分级单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变I.I.红出血（微动脉瘤、小出血点）红出血（微动脉瘤、小出血点）II.II.黄渗出（硬性渗出、小出血点）黄渗出（硬性渗出、小出血点）III.III.白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）增...
