常见先天性心脏病的早期识别安徽省儿童医院心内科2016.11心的写法心脏心脏示意图目录•一、常见先天性心脏病•二、表现•三、早期识别•四、如何应对•五、我们的科室一、常见先天性心脏病（一）先天性心脏病概况•流行病学调查资料显示，先天性心脏病（CHD）的发病率在活产婴儿中为4.05‰-12.3‰。估计我国每年新出生15万CHD患儿。•法洛四联症（TOF）是存活的发绀型CHD中最常见者。一、常见先天性心脏病•（二）安徽省先心病发病率现状•2010年11月1日第六次全国人口普查，安徽省常住人口5950.1万•2014年全国人口出生率12.37‰，推算我省新增新生儿约73.6万，先心病发病率7‰，则新增患儿5152例•2014年介入治疗570例左右，外科手术2000例左右•转出：上海、北京、南京•自然淘汰一、常见先天性心脏病（三）常见先天性心脏病发病率•1.室间隔缺损（VSD）50%•2.动脉导管未闭(PDA)15%•3.肺动脉瓣狭窄(PS)10%•4.法洛四联症(TOF)10%•5.房间隔缺损(ASD)5%-10%一、常见先天性心脏病（二）常见先天性心脏病发病率•6.大动脉转位(TGA)5%-7%•7.其他(SASVL-TGAC/PAVCT/PAPVCASHLHSTACOA)＜5%一、常见先天性心脏病•如何预防宝宝先天性心脏病？•胎儿心脏在孕早期发育（孕6-8周）。一、常见先天性心脏病一、常见先天性心脏病•遗传咨询•避免感染•避免致畸药物•避免辐射电脑、射线•怀孕了就远离猫和狗•大排畸（20-24w）产筛（心脏18-22w）二、表现•先天性心脏病血流动力学改变•三大类•（一）缺损•肺血增多-----反复肺炎•体循环血流量减少------生长发育迟缓二、表现•（二）梗阻•心肌肥厚----易疲劳、气短、活动量下降•淤血----腹胀、躯干及头面部水肿。•（三）发绀二、表现二、表现二、表现三、早期识别•“四看一听”•一看精神：“好孩子不闲，孬孩子不玩”。健康的婴儿精神愉悦，只要不冷不热不拉不饿，能和父母进行声音和眼神的交流。儿童则喜欢玩耍、活动，探索外面的世界，调皮、可爱。患病的患儿则表情淡漠，不爱理人，或爱闹人，饿也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病，多汗，特别是冬天难过，反复肺炎。三、早期识别•二看饮食：吃的不好吃奶量少、费力、时间长、吃吃停停。一般婴儿配方奶食量140ml-150ml/(kg.d)，时间10-20分钟不等，如果大于40分，基本都是吃奶费力。•三看长的不好：明显的生长发育落后比如体重、运动发育。简单的方法，对比同龄的其他儿童。体重的简单计算方法：体重（Kg）=年龄×2+8；身高（cm）=年龄（岁）×7+75。•四看颜色：正常儿童面色红润，如果宝宝面色苍白、发绀需要当心。三、早期识别•听声音：健康宝宝哭声响亮，如果宝宝一直声音嘶哑或声音低，或者出生后哭声响亮，但一段时间之后出现上述情况，需要当心。四、如何处理发现先天性心脏病怎么办？记住五个字：“要慌”和“不要慌”•要慌：要尽早去专科医院救治，避免延误病情。可以通过以下两个途径得到专业的指导。•1.可以先去能做儿童心脏彩超的单位去就诊，初步判断是否患有先天性心脏病。如果条件允许最好直接到专科医院就诊，最好去能做先心病手术的医院。争取尽早得到专科医师的建议和指导，以免耽误或失去手术时机。•2.我们医院也会有不定期组织先心病筛查。四、如何处理•不要慌：风险：大部分的心脏病是单纯的、简单的心脏病。以目前医疗水平，绝大多数先天性心脏病是可以治疗，而且是可以一期根治。其中相当一部分可以通过不开刀的方式解决。手术成功可望达到正常人的生活。费用：常见先天性心脏病治疗有政府财政补贴，新农合，个人仅需花费小部分费用。具体花多少钱?1-2万之内。如果连小部分费用也付不起怎么办？可以考虑申请爱佑基金等社会救助。四、如何处理•处理方式的选择（专家建议）•一、保守：等待。等待自然愈合，等待手术时机。•二、开刀：几乎所有的先心病都可以用开刀的方式治疗。•三、不开刀：能介入不开刀已成惯例。常见先天性心脏病绝大多数可以介入治疗。介入治疗创伤小、美观，恢复快、效果确切。五、我们的科室•目前儿童医院开展的介入病种PDA、ASD、VSD、PS•复合先心•PDA外科术后残余分流•AVF栓塞•隔离肺血管栓塞五、我...
