常见先天性心脏病的早期识别安徽省儿童医院心内科2016.11心的写法心脏心脏示意图目录•一、常见先天性心脏病•二、表现•三、早期识别•四、如何应对•五、我们的科室一、常见先天性心脏病(一)先天性心脏病概况•流行病学调查资料显示,先天性心脏病(CHD)的发病率在活产婴儿中为4.05‰-12.3‰。估计我国每年新出生15万CHD患儿。•法洛四联症(TOF)是存活的发绀型CHD中最常见者。一、常见先天性心脏病•(二)安徽省先心病发病率现状•2010年11月1日第六次全国人口普查,安徽省常住人口5950.1万•2014年全国人口出生率12.37‰,推算我省新增新生儿约73.6万,先心病发病率7‰,则新增患儿5152例•2014年介入治疗570例左右,外科手术2000例左右•转出:上海、北京、南京•自然淘汰一、常见先天性心脏病(三)常见先天性心脏病发病率•1.室间隔缺损(VSD)50%•2.动脉导管未闭(PDA)15%•3.肺动脉瓣狭窄(PS)10%•4.法洛四联症(TOF)10%•5.房间隔缺损(ASD)5%-10%一、常见先天性心脏病(二)常见先天性心脏病发病率•6.大动脉转位(TGA)5%-7%•7.其他(SASVL-TGAC/PAVCT/PAPVCASHLHSTACOA)<5%一、常见先天性心脏病•如何预防宝宝先天性心脏病?•胎儿心脏在孕早期发育(孕6-8周)。一、常见先天性心脏病一、常见先天性心脏病•遗传咨询•避免感染•避免致畸药物•避免辐射电脑、射线•怀孕了就远离猫和狗•大排畸(20-24w)产筛(心脏18-22w)二、表现•先天性心脏病血流动力学改变•三大类•(一)缺损•肺血增多-----反复肺炎•体循环血流量减少------生长发育迟缓二、表现•(二)梗阻•心肌肥厚----易疲劳、气短、活动量下降•淤血----腹胀、躯干及头面部水肿。•(三)发绀二、表现二、表现二、表现三、早期识别•“四看一听”•一看精神:“好孩子不闲,孬孩子不玩”。健康的婴儿精神愉悦,只要不冷不热不拉不饿,能和父母进行声音和眼神的交流。儿童则喜欢玩耍、活动,探索外面的世界,调皮、可爱。患病的患儿则表情淡漠,不爱理人,或爱闹人,饿也哭,吃也哭,怎么都不舒服,痛苦面容,容易生病,多汗,特别是冬天难过,反复肺炎。三、早期识别•二看饮食:吃的不好吃奶量少、费力、时间长、吃吃停停。一般婴儿配方奶食量140ml-150ml/(kg.d),时间10-20分钟不等,如果大于40分,基本都是吃奶费力。•三看长的不好:明显的生长发育落后比如体重、运动发育。简单的方法,对比同龄的其他儿童。体重的简单计算方法:体重(Kg)=年龄×2+8;身高(cm)=年龄(岁)×7+75。•四看颜色:正常儿童面色红润,如果宝宝面色苍白、发绀需要当心。三、早期识别•听声音:健康宝宝哭声响亮,如果宝宝一直声音嘶哑或声音低,或者出生后哭声响亮,但一段时间之后出现上述情况,需要当心。四、如何处理发现先天性心脏病怎么办?记住五个字:“要慌”和“不要慌”•要慌:要尽早去专科医院救治,避免延误病情。可以通过以下两个途径得到专业的指导。•1.可以先去能做儿童心脏彩超的单位去就诊,初步判断是否患有先天性心脏病。如果条件允许最好直接到专科医院就诊,最好去能做先心病手术的医院。争取尽早得到专科医师的建议和指导,以免耽误或失去手术时机。•2.我们医院也会有不定期组织先心病筛查。四、如何处理•不要慌:风险:大部分的心脏病是单纯的、简单的心脏病。以目前医疗水平,绝大多数先天性心脏病是可以治疗,而且是可以一期根治。其中相当一部分可以通过不开刀的方式解决。手术成功可望达到正常人的生活。费用:常见先天性心脏病治疗有政府财政补贴,新农合,个人仅需花费小部分费用。具体花多少钱?1-2万之内。如果连小部分费用也付不起怎么办?可以考虑申请爱佑基金等社会救助。四、如何处理•处理方式的选择(专家建议)•一、保守:等待。等待自然愈合,等待手术时机。•二、开刀:几乎所有的先心病都可以用开刀的方式治疗。•三、不开刀:能介入不开刀已成惯例。常见先天性心脏病绝大多数可以介入治疗。介入治疗创伤小、美观,恢复快、效果确切。五、我们的科室•目前儿童医院开展的介入病种PDA、ASD、VSD、PS•复合先心•PDA外科术后残余分流•AVF栓塞•隔离肺血管栓塞五、我...