第九章心肌的生物电活动图9-1人和哺乳动物血液循环系统组成模式图血液循环的功能1.物质运输2.维持内环境稳态3.调节体温4.内分泌功能第一节心肌细胞的分类及各类心肌细胞的电活动特点一、心肌细胞分类快反应非自律细胞（fastresponsenon-autorhythmiccell）快反应自律细胞（fastresponseautorhythmiccell）慢反应自律细胞（slowresponseautorhythmiccell）房室结区的慢反应细胞具有自律性以前的研究显示，房室结标本不表现自律性。但经过深入研究发现，游离的单个房室结慢反应细胞具有和窦房结细胞相似的自律性。在整体和组织水平上房室结不表现自律性的原因，一是房室结区细胞和房结区细胞与普通心房肌细胞之间的电耦联程度高，一是心房肌细胞的静息电位（8090mV）远负于房室交界区的最大舒张电位（6070mV），因而前者对后者的电紧张影响阻碍了后者的舒张期去极化，致使在体及组织水平的房室结细胞不表现自律性，而仅发挥从心房到心室的的传导作用。因此，应该纠正过去的错误概念（即认为房室结区的慢反应细胞没有自律性）；正确的概念应该是：房室结区的慢反应细胞具有自律性，但在整体和组织水平，这种自律性不表现出来。二、工作心肌细胞的电活动特点（一）内向整流钾通道（IK1）与静息电位静息电位产生的两个关键条件：1.细胞膜内外具有明显K+浓度差2.静息时膜对K+有通透性表9-1心肌细胞内、外几种主要离子的浓度及其平衡电位----------------------------------------------------------------------------------------浓度（mmol/L）离子------------------------------------------平衡电位（mV）细胞内液细胞外液----------------------------------------------------------------------------------------Na+10145+67K+150494Ca2+1041.8+130Cl2012047----------------------------------------------------------------------------------------注：表中Ca2+浓度指胞浆内游离Ca2+浓度图9-3.豚鼠心室肌细胞内向整流钾电流IK1上：不同超极化和去极化脉冲引起的IK1离子流（基线以下为内向电流，以上为外向电流）。下：IK1的电流-电压曲线。Em：膜电位。Eth：阈电位（注意去极化时曲线的内向移位）“整流”的概念“整流”（rectification）一词来源于电子学，如人们熟知的二极管的整流作用，可将交流电变为直流电。欧姆定律：I=V/R。当电阻不变时，电流与电压呈正比（直线关系）。如果这种关系不成直线而呈曲线，即为整流。内向整流（inwardrectification）：随着电压的增大而电流的增加量比按直线关系的预期值减少（电流-电压关系曲线向下弯曲）。外向整流（outwardrectification）：随着电压的增大而电流的增加量比预期增大（电流-电压关系曲线向上弯曲）。静息期细胞膜的电活动钠背景电流（Na+backgroundcurrent）：部分抵消了细胞内的负电荷，可能是静息电位实测值低于理论值的重要原因之一。钠-钾泵（sodium-potassiumpump）活动：钠-钾泵活动时，通过耗能将细胞内多余的Na+驱出细胞，将部分动作电位期间流到细胞外的K+泵入细胞内。钠-钾泵活动时泵出的Na+数多于泵入的K+数，于是形成一个外向电流，称为泵电流（pumpcurrent,Ipump），这种泵电流使膜电位发生一定程度的超极化，但一般不超过10mV。钠-钙交换：由钠-钙交换体（Na+-Ca2+exchanger）介导，是3个Na+和1个Ca2+的跨膜交换，因而也是一种电荷不对称性交换，具有生电性。（二）工作心肌细胞的动作电位分0、1、2、3、4期去极相（0期）复极相（1、2、3、4期）具有较长的平台期和有效不应期，因此心肌不会发生强直收缩，动作电位时程（actionpotentialduration,APD）可达200ms以上。动作电位幅度（actionpotentialamplitude，APA）（可达120mV），超射（overshoot）约30mV图9-4心肌细胞动作电位模式图A：心室肌；B：窦房结；C：心房肌横轴：B的扫描速度为A、C的一半图9-5.人右心室心外膜下（A）、中层（B）和心内膜下（C）心肌细胞动作电位可见各层心肌的动作电位形态有差异，且动作电位时程随刺激频率（Hz）的加快而缩短。图9-2.心脏特殊传导组织、各部位心肌细胞动作电位图形...
