妇女常见疾病的普查和保健目的与要求【熟悉】基础体温测定的方法、阴道分泌物检查、输卵管通畅检查适应症，内分泌激素检查。【掌握】穿刺检查，生殖道细胞学检查，生殖器官活组织检查、肿瘤标志物检查、影像学检查、内镜检查。第一节妇科体格检查全身检查腹部检查盆腔检查盆腔检查注意事项：先排小便，取膀胱结石位，动作要轻柔，经期需要检查的要消毒外阴，男医生检查病人应有其他医护人员在场。妇科检查方法（一）外阴检查（二）阴道窥器检查（三）双合诊（四）三合诊（五）肛腹诊外阴检查目的：观察外阴的发育阴毛多少及分布有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块，皮肤和粘膜色泽前庭大腺是否肿大有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂阴道窥器检查未婚妇女禁作此检查。观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿粘膜有无充血、出血、溃疡分泌物量、色、质，有无臭味观察宫颈是否光滑，大小、有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。阴道窥器检查方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。放松此螺丝拧紧此螺丝合拢双叶，倾斜45°。窥器转正，打开，暴露宫颈，拧紧此螺丝。双合诊了解盆腔情况子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。双合诊方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。双合诊三合诊经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。了解后位子宫的大小形态了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及盆壁的关系。三合诊方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。肛腹诊适用于未婚妇女、处女膜闭锁、先天无阴道、经期妇女。方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。检查记录外阴：发育情况及婚产类型。阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。正常情况记录外阴：发育正常，已婚已产型；阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常；宫颈：光滑，正常大小；宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（-）；附件：双侧未触及异常，压痛（-）。念珠菌性阴道炎外阴：潮红，小阴唇轻度肿胀；阴道：通畅，大量黄色豆渣样分泌物，粘膜潮红；宫颈：光滑，潮红，充血明显；宫体：前位，正常大小，压痛（-）；附件：双侧未触及异常，压痛（-）。子宫肌瘤外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，分泌物不多，无异味；宫颈：光滑，正常大小；宫体：前位，增大如孕4月，前壁突起约7×6cm，质硬，边界清，活动可；附件：双侧未及异常，无压痛。左卵巢囊肿外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，分泌物不多；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，活动好；附件：左侧触及肿物6×7cm大小，囊性，界清，活动好，无压痛；右侧未触及异常。宫颈癌外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，见陈旧性血液；宫颈：下唇见菜花状肿物,大小约3×3×4cm,质硬，触血（＋）；宫体：前位，正常大小，活动好；附件：右侧弹性好；左侧宫旁增厚变硬，团块状增生已达盆壁。卵巢癌?外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，分泌物少量；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，活动差；附件：右侧触及包块约6×7cm，质硬，边界不清，活动差，与子宫关系密切；左侧增厚。第二节妇科常用特殊检查1.基础体温测定2.子宫颈粘液检查3.生殖道细胞学检查4.女性内分泌激素测定5.生殖器官活组织检查妇产科特殊检查6.输卵管通畅检查7.常用穿刺检查8...
