nursinggynecologynursingnursingnursingnursingObstetricsnursinggynecologyObstetrics妇科科护理学妇科科护理学据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订陕西三和学院医护分院陕西三和学院医护分院nursinggynecologynursingnursingnursingnursingObstetricsnursinggynecologyObstetrics妊娠期妇女护理妊娠期妇女护理目录目录目录目录•胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位•妊娠期护理评估及护理诊断妊娠期护理评估及护理诊断•妊娠诊断妊娠诊断•妊娠期护理措施妊娠期护理措施围产期概念围产期概念•围产期:国际上规定围产期有4种：围产期Ⅰ：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000克或身长≥35CM）至产后1周；围产期Ⅱ：从妊娠满20周（胎儿体重≥500克或身长≥25CM）至产后4周；围产期Ⅲ：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000克或身长35CM）至产后4周；围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。•我国采用围产期Ⅰ,经济发达的区域采用围产期Ⅱ。产前检查的时间及次数产前检查的时间及次数如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。20周起开始进行产前系列检查正常情况下共9次。分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。产前检查：首次产前检查、复查。45首次产前检查首次产前检查•一、病史年龄、职业、推算预产期、月经史、及既往孕产史、既往史及手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。•二、预产期的推算：末次月经第一天，月份加9或减3，日期加7。•三、全身检查血压、呼吸、体温、脉搏。发育、营养及精神状态、步态及身高、体重。•四、产科检查：•腹部检查1.视诊大小、形状、手术瘢痕、水肿。2.触诊腹壁肌肉的紧张度、子宫底高度。四步手法：45•个人资料•既往史•月经史及婚育史•本次妊娠过程•家庭史•丈夫健康状况•推算预产期（EDC）首次产前检查内容首次产前检查内容病史病史45推算预产期（推算预产期（EDCEDC））首先问明末次月经（LMP）的日期１.计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如:某孕妇末次月经公历2002年９月26日，则预产期为？EDC:2003年７月３日首次产前检查内容首次产前检查内容45推算预产期（推算预产期（EDCEDC））2.估计法：（1）早孕反应出现的时间。（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。（3）孕妇初感胎动的时间。（4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。首次产前检查内容首次产前检查内容45•一般情况•检查心、肝、脾、肺、肾。•乳房检查•Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础血压相比，不应≥4/2kpa(30/15mmHg)，如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。•体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。首次产前检查内容首次产前检查内容全身体格检查全身体格检查check-upcheck-up45水肿Dropsy•如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。•+：踝部及小腿凹陷性水肿。•++：水肿延及大腿。•+++：水肿延及外阴及腹部。•++++：全身水肿或伴有腹水者。首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容触诊视诊听诊腹部检查腹部检查首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容--腹部检查腹部检查--视诊视诊观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。首次产前检查内容首次产前检查内容45产前检查内容产前检查内容--腹部检查腹部检查--触诊触诊首次产前检查内容首次产前检查内容检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。•第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。•第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。•第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。•第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。四步触诊法四步触诊法45四步手法四步手法第一步手法第一步手法第二步手法第二步手法第三步手法第三步手法第四步手法第四步手法45第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠...
