头痛的健康教育泰州市中医院二病区高某,男性,56岁,籍贯:泰州民族:汉族职业:工人婚姻:已婚文化程度:高中入院方式:步入入院日期:2012年12月05日10:30入院诊断:中医诊断:头痛气血亏虚西医诊断:血管性头痛病案介绍•一般资料主诉:患者头痛反复发作3年,再作十天现病史:患者3年来无明显诱因反复出现头痛,每次发作数天,经休息后可缓解,劳动时加重
十天前,头痛再作,伴头昏不适,休息后无明显改善,遂来我院就诊,查头颅MRI:平扫未见明确异常信号
为进一步诊治收住入院
刻下:头痛隐隐,时时昏晕,乏力,遇劳加重,胃纳可,失眠多梦,二便尚调
既往史:无过敏史:无家族史:否认有相关家族性遗传病史
饮食:平素偏素食,进食不规律
心理社会评估:心理表现为焦虑、紧张,有较强的康复愿望和求知欲;家庭和睦,社会关系及经济状况良好,有医疗保险
8P:72℃次/分R:20次/分BP:140/90mmHg神志清楚,发育正常,形体偏瘦,面色萎黄
全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大
双侧瞳孔等大等圆,直径3
0mm,对光反射灵敏,双眼球各向运动可,伸舌居中,颈软,四肢肌力肌张力正常,双侧腱反射对称++,深浅感觉未见异常,双侧巴氏征(-)
舌质淡,苔薄白,脉细弱
体格检查头颅MRI:平扫未见明确异常信号
01×1012/L↓血红蛋白:103
4g/L↓红细胞压积:30
50↓辅助检查中医辨病辨证患者平素饮食不节(偏进素食),脾胃虚弱则生化之源不足,气血亏虚,血虚不能上荣头面,“不荣则痛”故头痛隐隐,时发时止,缠绵不休
因清窍失养,故失眠多梦
气虚则清阳不升,故见头昏不适
因劳则伤气,故遇劳加重,舌淡苔薄,脉细弱,均为气血亏虚之征象
主要治疗中医内科护理常规二级护理普食中药汤剂:养血滋阴,和络止痛1帖/日口服药物:复方阿胶浆20ml,tid佳乐定0