幻灯片1社区健康教育社区健康教育头痛与胃病的防治幻灯片2头痛头痛幻灯片3概念概念头痛(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(位于眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)幻灯片4头痛的致病因素有哪些？4）肌肉收缩因素。某些工种，如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作，很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。5）神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫，或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎，或遭受刺激如三叉神经痛等，可导致头、颈、面疼痛。6）由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病，可扩散或反射到头内部，造成牵涉性头痛。二、生化因素三、内分泌因素临床上经常遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解，这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现，与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。四、神经精神因素由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急，常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。幻灯片5头痛的诊断头痛的诊断问诊-体检-辅助检查：CT&MRI、脑脊液、脑电图问诊重点：①情绪\睡眠\职业状况,服药史\中毒史\家族史②发病急缓,发作时间\性质\部位\频度\严重程度\持续时间\缓解&加重原因③先兆症状\伴随症状&共存的疾病④对日常生活\工作&社交的影响幻灯片63头痛的分类头痛的分类根据病因分为:1.特发性头痛◆偏头痛◆丛集性头痛◆紧张性头痛2.继发性头痛◆外伤\感染\肿瘤等所致幻灯片7一一..偏头痛偏头痛反复发作的一侧&两侧搏动性头痛临床常见的特发性头痛病因：(1)遗传(2)内分泌与代谢因素(3)某些食物可诱发，禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发幻灯片8有先兆的偏头痛临床表现有先兆的偏头痛临床表现(1)先兆期:♦视觉先兆常见,视野缺损\暗点\闪光,逐渐增大向周围扩散及视物变形&物体颜色改变♦躯体感觉先兆,如一侧肢体&面部麻木\感觉异常♦先兆持续数min~数h(2)头痛期:♦先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛,全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛♦伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等♦颞动脉突出,活动头颈部头痛加重,睡眠后减轻♦发作时间多为2h~1d,儿童持续2~8h♦频率不定,50%以上不超过1次/week♦女性在妊娠&绝经后发作常缓解(3)头痛后期头痛消退后常有疲劳\倦怠\无力&食欲差等,1~2d即可好转幻灯片9二、丛集性头痛二、丛集性头痛少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点:反复密集发作♦家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男:女性4~5:1♦在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作♦极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数min~2h♦开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血\流泪\流涕等,可伴头痛侧眼睑下垂♦饮酒&血管扩张药可诱发♦几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒♦每年春\秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛幻灯片10三、紧张型头痛三、紧张型头痛双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛临床最常见的慢性头痛,约占头痛病人的40%典型病例约20岁起病,患病率随年龄增长♦特征几乎每日双枕部非搏动性头痛,持续性钝痛如带子紧束头部&头周缩箍感\压迫感\沉重感不伴前驱症状---慢性每日头痛，可伴头昏\失眠\焦虑&抑郁♦较频繁发作♦头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感幻灯片11治疗治疗急性发作期--对乙酰氨基酚\阿司匹林\非甾体抗炎药\麦角胺&二氢麦角胺等预防性治疗--阿米替林\丙咪嗪&选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林\氟西汀)有效失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服幻灯片12继发性头痛：哪些常见的脑血管疾病会引起头痛？头痛是脑血管疾病最常见的症状，不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。l）急性缺血性脑血管病的头痛。2）脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血，这类头痛发生率一般认为在50％～60％，可能会更高，而且头痛剧烈，可为跳痛、胀痛、紧箍样痛，其主要病因为高血压。3）慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。4）慢性硬膜下血肿。本病也常...
