圆锥动脉干异常VIP免费

圆锥动脉干异常概述概述•胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，在胎儿期胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，在胎儿期的发生率为的发生率为4%4%～～10%10%，是新生儿和婴儿的重要死因。，是新生儿和婴儿的重要死因。产前及时发现，选择恰当的产科干预，对降低新生儿缺产前及时发现，选择恰当的产科干预，对降低新生儿缺陷具有重要临床意义。陷具有重要临床意义。胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常室间隔缺损室间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损法洛氏四联症法洛氏四联症心内膜垫缺损心内膜垫缺损心室发育不全心室发育不全右室双出口右室双出口大动脉转位大动脉转位永存动脉干永存动脉干永存左上腔永存左上腔三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF法洛氏四联症法洛氏四联症法洛氏四联症是临床上较常见的一种发绀型先心病约占法洛氏四联症是临床上较常见的一种发绀型先心病约占10-15%10-15%，是存活婴儿中最常见，是存活婴儿中最常见的发绀型先心病，在一岁以后的发绀型先心病，在一岁以后的发绀型先心病中约占的发绀型先心病中约占70%70%左右左右胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF法洛氏四联症胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•发四病理解剖发四病理解剖胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•TOFTOF血流动力学与临床血流动力学与临床•肺动脉狭窄，右心排血受阻，右室压力增高，右房压力肺动脉狭窄，右心排血受阻，右室压力增高，右房压力升高致右心增大。升高致右心增大。•室间隔缺损主动脉骑跨，右室静脉血通过缺损进入左室室间隔缺损主动脉骑跨，右室静脉血通过缺损进入左室主动脉引起紫绀。主动脉引起紫绀。•分流与肺动脉狭窄程度有关，狭窄程度越重，右向左分分流与肺动脉狭窄程度有关，狭窄程度越重，右向左分流量越大。流量越大。胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•超声主要切面：超声主要切面：四腔心脏切面，左右心室流出道切四腔心脏切面，左右心室流出道切面，三血管平面，主动脉短轴切面，面，三血管平面，主动脉短轴切面，五切面可观察五切面可观察法洛四联症的主要畸形，明确室间隔缺损的存在、法洛四联症的主要畸形，明确室间隔缺损的存在、缺损大小，观察肺动脉与主动脉的内径及比例，计缺损大小，观察肺动脉与主动脉的内径及比例，计算主动脉骑跨的程度，是诊断法洛四联症关键切面。算主动脉骑跨的程度，是诊断法洛四联症关键切面。胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•超声诊断标准超声诊断标准::•胎儿法洛四联症产前超声诊断标准为胎儿法洛四联症产前超声诊断标准为室间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨及不同程度的肺动脉狭窄。主动脉骑跨及不同程度的肺动脉狭窄。•正常肺动脉内径均大于主动脉内径约正常肺动脉内径均大于主动脉内径约15%-20%15%-20%。肺。肺动脉与主动脉比值＜动脉与主动脉比值＜11则是胎儿则是胎儿TOFTOF的可靠指征。的可靠指征。胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•法洛氏四联症法洛氏四联症、1法四、室缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄、骑跨血流法四、室缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄、骑跨血流胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•法洛氏四联症、法洛氏四联症、22四腔心切面、室缺、流出道切面、主动脉骑跨四腔心切面、室缺、流出道切面、主动脉骑跨胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF法洛氏四联症室间隔骑跨与血流法洛氏四联症室间隔骑跨与血流胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOFAOPA法洛氏四联症肺动脉闭锁法洛氏四联症肺动脉闭锁流出道切面肺动脉瓣显示强回声条索，大动脉短轴导管血流反向流出道切面肺动脉瓣显示强回声条索，大动脉短轴导管血流反向胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF3VV3VV与与3VT3VT示示PSPS胎儿心血管发育异常胎儿心血管发育异常——TOFTOF•发四的鉴别诊断发四的鉴别诊断•TOFTOF需与永存动脉干、右室双出口等注意鉴别。需与永存动脉干、右室双出口等注意鉴别。•永存动脉干时，...