囊袋收缩综合征囊袋收缩综合征和和囊袋阻滞综合征囊袋阻滞综合征安徽医科大学第一附属医院眼科安徽医科大学第一附属医院眼科周艳峰周艳峰随着白内障超声乳化技术的进步及人工晶体的发展，白内障的手术效果达到了接近完美的程度。连续环形撕囊(CCC)术是白内障超声乳化吸除术的关键步骤。CCCCCC的优点的优点CCC为人工晶状体尽可能地接近生理位置，减少人工晶状体对虹膜的刺激和最大限度地使人工晶状体保持中心位置，为减少移位奠定了基础。囊袋阻滞综合征和囊袋收缩综合征就是与CCC密切相关的两个并发症。囊袋收缩综合征囊袋收缩综合征（（CapsularconstractionsyndromeCapsularconstractionsyndrome；；CCCS)CS)CCS-CCS-定义定义CCSCCS是指人工晶状体囊袋内植入后以晶状是指人工晶状体囊袋内植入后以晶状体囊袋赤道部直径的缩小为特征，伴有晶体囊袋赤道部直径的缩小为特征，伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征。综合征。它常导致眩光、视力障碍、屈光改变等，它常导致眩光、视力障碍、屈光改变等，通常于术后通常于术后33～～3030周发生。周发生。CCS-CCS-病因病因撕囊孔直径过小撕囊孔直径过小--------------手术后撕囊口有收缩的趋势；手术后撕囊口有收缩的趋势；--------------过小的撕囊使晶状体上皮细胞在过小的撕囊使晶状体上皮细胞在前囊下保留太多，容易引起局部混浊及囊前囊下保留太多，容易引起局部混浊及囊膜的收缩。膜的收缩。CCS-CCS-病理学基础病理学基础手术的创伤、IOL材料的刺激、术后炎症反应血-房水屏障，血-视网膜屏障破坏房水中多种细胞因子（白介-1，PGE2）增加增殖及纤维化生囊膜发生收缩和局部混浊激活晶状体上皮细胞CCS-CCS-临床表现临床表现人工晶状体偏中心及倾斜人工晶状体偏中心及倾斜::在囊袋的不对称收缩过程中当人工在囊袋的不对称收缩过程中当人工晶体晶体襻的弹性不能抵抗囊袋收缩时，囊袋就会襻的弹性不能抵抗囊袋收缩时，囊袋就会压迫晶体，不均匀的囊袋收缩造成人工晶压迫晶体，不均匀的囊袋收缩造成人工晶体光学部偏离中心或者倾斜，导致复视、体光学部偏离中心或者倾斜，导致复视、眩光和视力障碍。眩光和视力障碍。CCS-CCS-临床表现临床表现远视远视::囊袋的收缩使人工晶状体位置后移，囊袋的收缩使人工晶状体位置后移，远点随之后移，从而产生远视漂移。远点随之后移，从而产生远视漂移。CCS-CCS-临床表现临床表现眩光眩光::囊袋收缩使后囊皱褶，具有马氏杆效囊袋收缩使后囊皱褶，具有马氏杆效应，可产生眩光。应，可产生眩光。人工晶体的偏中心也可产生眩光。人工晶体的偏中心也可产生眩光。CCS-CCS-预防预防11、某些合并糖尿病、视网膜色素变性、、某些合并糖尿病、视网膜色素变性、高度近视、葡萄膜炎及眼外伤等的患者，高度近视、葡萄膜炎及眼外伤等的患者，应注意手术操作的轻柔；应注意手术操作的轻柔；22、术后应适当应用皮质类固醇激素及前、术后应适当应用皮质类固醇激素及前列腺素抑制剂，以减少或控制炎症；列腺素抑制剂，以减少或控制炎症；33、人工晶体的材料及设计与囊袋收缩的、人工晶体的材料及设计与囊袋收缩的关系很大；关系很大；44、撕囊直径应在、撕囊直径应在5.0-6.0mm5.0-6.0mm之间，以之间，以其边缘覆盖人工晶体光学部其边缘覆盖人工晶体光学部0.5mm0.5mm为佳；为佳；CCS-CCS-治疗治疗目前还没有一种理想的方法能有效预防囊袋收缩。目前还没有一种理想的方法能有效预防囊袋收缩。11、由于囊袋收缩而出现后囊明显皱褶时，可、由于囊袋收缩而出现后囊明显皱褶时，可行行Nd:YAGNd:YAG激光后囊切开术。激光后囊切开术。22、当撕囊面积缩小至小于瞳孔区面积且伴前、当撕囊面积缩小至小于瞳孔区面积且伴前囊纤维化时，可行前囊囊纤维化时，可行前囊Nd:YAGNd:YAG激光四象限放射激光四象限放射状切开。状切开。33、严重囊袋收缩，前囊纤维化增生明显，、严重囊袋收缩，前囊纤维化增生明显，原撕囊口消失且伴严重的人工晶体偏位，可手术原撕囊口消失且伴严重的人工晶体偏位，可手术行前囊膜切开并调整人工晶体为正位。行前囊膜切开并调整人工...
