咳嗽咳痰咯血病人的身体评估-文档资料VIP免费

LiaochengVocationalandTechnicalCollegeLiaochengVocationalandTechnicalCollege健康评估课程组健康评估课程组一位咳嗽、咳痰、咯血病人的身体评估LiaochengVocationalandTechnicalCollege患者，男，35岁，慢性咳嗽、咳痰、咯血10年，加重1天入院，医疗诊断为支气管扩张。评估发现：患者面色青紫，表情紧张，呼吸急促。胸廓呈扁平状，在左肺可闻及小水泡音。任务一：完善患者头、面、颈部评估任务二：完善患者的胸部、肺部评估任务一：完善患者头、面、颈部评估任务二：完善患者的胸部、肺部评估LiaochengVocationalandTechnicalCollege聊城职业技术学院护理学院内科教研室头、面、颈部评估任务一LiaochengVocationalandTechnicalCollege主要内容•头部评估内容：头发、头皮、头颅•面部评估内容：眼、耳、鼻、口•颈部评估内容：颈部外形与运动、颈部血管、甲状腺、气管LiaochengVocationalandTechnicalCollege头部评估方法与内容•(一)头发观察头发的颜色、疏密、质地及脱发的特点•(二)头皮观察有无头屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。化疗后脱发化疗后脱发斑秃斑秃LiaochengVocationalandTechnicalCollege聊城职业技术学院护理学院内科教研室头颅•(三)头颅观察头颅大小、外形及运动情况。头颅的大小以头围衡量。•正常–成人头围平均大于等于53cm•异常:方颅、巨颅、小颅LiaochengVocationalandTechnicalCollege聊城职业技术学院护理学院内科教研室小颅：因囟门过早闭合而形成，常伴大脑发育不全。小颅小颅巨颅巨颅落日征落日征脑积水脑积水方颅征方颅征LiaochengVocationalandTechnicalCollege聊城职业技术学院护理学院内科教研室面部评估LiaochengVocationalandTechnicalCollege聊城职业技术学院护理学院内科教研室眼眉•外1/3眉毛脱落见于粘液性水肿、麻风、腺垂体功能减退。LiaochengVocationalandTechnicalCollege眼睑眼睑水肿眼睑水肿眼睑下垂眼睑下垂LiaochengVocationalandTechnicalCollege结膜•睑结膜检查方法•异常–充血：结膜炎–颗粒与滤泡：沙眼–苍白：贫血–黄染：黄疸–出血点：亚急性感染性心内膜炎LiaochengVocationalandTechnicalCollege结膜下出血结膜下出血睑结膜苍白睑结膜苍白结膜充血结膜充血LiaochengVocationalandTechnicalCollege巩膜•正常•异常–黄染LiaochengVocationalandTechnicalCollege角膜•检查内容–有无角膜溃疡、角膜软化•正常•异常角膜溃疡角膜溃疡角膜软化角膜软化LiaochengVocationalandTechnicalCollege眼球•检查内容–眼球外形和运动•异常–眼球突出：双侧眼球突出/单侧眼球突出–眼球下陷：双侧眼球下陷LiaochengVocationalandTechnicalCollege眼球运动•检查时嘱被评估者眼球随评估者手指的指示方向按向外→外上→外下→向内→内上→内下的顺序运动。LiaochengVocationalandTechnicalCollege瞳孔•检查内容：大小、形状、是否等大等圆、对光反射。–大小：3—4mm，双侧等大。LiaochengVocationalandTechnicalCollege对光反射检查：直接对光反射和间接对光反射LiaochengVocationalandTechnicalCollege耳•检查内容–外耳道：有无流脓、流血、流液–乳突压痛–听力检测LiaochengVocationalandTechnicalCollege鼻•检查内容–外形和颜色–鼻翼扇动–鼻腔是否通畅，有无分泌物、出血–鼻窦鞍鼻鞍鼻酒渣鼻酒渣鼻LiaochengVocationalandTechnicalCollege鼻窦体表位置LiaochengVocationalandTechnicalCollege额窦LiaochengVocationalandTechnicalCollege筛窦检查上颌窦检查LiaochengVocationalandTechnicalCollege口•口唇•口腔粘膜•牙齿•舌•咽及扁桃体单纯口唇疱疹单纯口唇疱疹口角糜烂口角糜烂LiaochengVocationalandTechnicalCollege口腔粘膜•检查内容–颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染。•异常–粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔溃疡。LiaochengVocationalandTechnicalCollege牙齿•检查内容–有无龋齿、义齿、残根、牙齿颜色改变–牙龈有无红肿、溃疡及出血LiaochengVocationalandTechnicalCollege舌地图舌地图舌镜面舌镜面舌黑舌黑舌LiaochengVocationalandTechnicalCollege咽及扁桃体•异常...