友来特——碱化尿液疗法改善代谢性酸中毒、痛风及高尿酸血症伴随的酸性尿罗素医药市场部目录高尿酸血症及痛风伴随的酸性尿1代谢性酸中毒2友来特®作用机理与应用31、高尿酸血症高尿酸血症（高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)Hyperuricimia,HUA)：：血清中尿酸含量超过饱和浓度血清中尿酸含量超过饱和浓度•男性超过男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)416μmol/L(7.0mg/dl)•女性超过女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)357μmol/L(6.0mg/dl)尿酸盐可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。尿酸盐可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。高尿酸血症与痛风高尿酸血症：高尿酸血症：嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或排泄减少，使血中尿酸浓度增高排泄减少，使血中尿酸浓度增高痛风：痛风：尿酸盐尿酸盐((尿酸钠尿酸钠))结晶沉积在关节结晶沉积在关节部位引起局部炎性反应。部位引起局部炎性反应。高尿酸血症易于发生痛风，是痛风高尿酸血症易于发生痛风，是痛风最重要生化基础，高尿酸血症是最重要生化基础，高尿酸血症是痛风诊断重要条件。痛风诊断重要条件。郭丽萍尿酸血症的流行病学特点和药物应用.中国药物应用与监测，2006，4：24郭丽萍尿酸血症的流行病学特点和药物应用.中国药物应用与监测，2006，4：24代谢代谢综合征综合征1.1、流行病学亚洲发病率逐年升高，亚洲发病率逐年升高，>30>30岁高岁高尿酸血症患病率尿酸血症患病率男件男件25.825.8％％女性女性15.015.0％％11.511.5％男性和％男性和33％女性高尿酸血症％女性高尿酸血症患者发展为痛风（台湾患者发展为痛风（台湾19911991～～19921992））我国痛风发病率逐年上升我国痛风发病率逐年上升0.34%0.34%（（19981998年上海）年上海）1.33%1.33%（（20042004年南京）年南京）（日本）国木新药诊疗35（8），765-787，1998朱深银等，医药导报，2006邵继红等.疾病控制杂志,2004高尿酸血症患者尿液pH值1.2、尿酸代谢路径5-磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤从头合成补救合成降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶XOR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移酶血尿酸水平升高原因血尿酸水平升高原因排出减少合成增加混合成年人高尿酸血症排出减少占90％健康者1.3、高尿酸血症相关病症慢性肾脏病代谢综合征1.改善生活方式2.积极治疗与血尿酸升高相关代谢性危险因素3.避免应用使血尿酸升高药物4.应用降低血尿酸药物1.4、高尿酸血症治疗无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识高尿酸血症诊治治疗目标：血尿酸<357umol/l(6mg/dl)常规检测血尿酸，尽早发现无症状高尿酸血症。无症状高尿酸血症需进行治疗性生活方式改变；避免应用使血尿酸升高药物。饮食控制饮食控制：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜！）多吃新蔬菜，水果（豆类适量）避免酒精饮料（避免饮用啤酒！）多饮水:每日饮水量1.5升以上，保证每日尿量达2000-2500ml,增加尿酸排泄。坚持运动，控制体重无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识•为防治尿酸结石重要措施•碱化尿液可使尿酸结石溶解-尿液pH<5.5时,尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少-pH>6.5时，尿酸以阴离子尿酸盐形式存在•尿pH维持在6.5-6.9范围最为适宜•碱性药物：枸橼酸氢钾钠（友来特）枸橼酸氢钾钠（友来特）碱化尿液2、痛风持续、显著高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征痛风属性代谢性疾病Metabolicdisease风湿性疾病Rheumaticdisease晶体相关性疾病Crystalrelatedarthropathies嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风2.1、痛风发病机制无高尿酸血症无痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血...
