医院基本知识介绍VIP专享VIP免费

symbol无线临床信息系统---医院基本知识介绍议程议程医院概况分析医院基本业务流程介绍医院职能部门及职责介绍医院概况分析医院概况分析国家对医院管理力度不断加强医院收费价格不断下降医院对信息化建设的力度不断加强医院药品利润空间的下降病人权益保障要求日益提高•安全性•对医院管理的评判性•对医疗收费、药品价格敏感•医疗服务质量、效率的高要求医院信息化管理发展趋势医院信息化管理发展趋势移动化诊疗信息的实时•采集与处理•病床边信息系统•数据终端条码化•减少错误•提高效率国际医院认证JCI国际医院认证JCI整体病人服务医疗质量安全医院整体管理水平医院基本业务流程介绍医院基本业务流程介绍护士工作流程医生工作流程病区发药流程检查、化验送检及报告获取流程收治病人/病人身份确认流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程交接班打印医嘱单打印或抄写治疗卡、静脉卡、输液卡核对药房发的药分药、配药病人护理、用药护理查房护理评估书写、整理护理病历医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程交接班病人在部门间的转科/床，护士需进行详细的口头、书面、床边交接班，保证临床医疗护理工作的连贯性需部门间护士进行交接的转科/转床a.普通病房、急诊室转入重症监护病房b.重症监护病房转入普通病房c．心血管监护病房转入普通病房d.麻醉恢复室转入普通病房e.普通病房转入术前准备室f.普通病房转入普通病房接收护士首先要完成对病人的评估，再与转送护士进行交接，获得病人的基本信息，明确病人的医疗和护理需求。交接内容包括a.姓名、诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项b.输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿c.查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等d．检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量e．检查敷料包扎、渗出情况f．专科需特殊观察的内容h．费用医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程打印医嘱单打印当日有效医嘱单,以作医嘱核对,发药核对用打印或抄写治疗卡、静脉卡、输液卡、输液巡视卡此类卡面放于夹本中，用于标识护士当日护理、输液、治疗内容，护士可以随时查看需做的护理工作医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程护理查房a.病人的护理，尤其是重危病人的护理b.护理操作c.护理书写d.病房管理e.意外事件f.院内感染控制情况g.抢救物品完好情况h.个案护理i.病人满意率调查医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程护理病历病情护理记录单a.未使用重症护理记录单，但需作详细的病情描述，记录在病情护理记录单b.下列情况需随时记录：病情变化,特殊操作,特殊治疗,特殊检查给药单a.任何给药方式、自备药物、自我给药，给药后都须在给药单上记录。b.给药护士需记录给药时间及签拼音缩写名，并在给药单签名栏写上中文全名。c.过敏史d.停医嘱e.重整医嘱：用红笔划二条横线，并在二条红线间写上“重整医嘱”。f.术后医嘱：用红笔划二条横线，并在二条红线间写上“术后医嘱”。g.未能按时给药•患者因某种原因未能按时给药，用红笔画一红圈，红圈内写上原需给药时间，并在红圈边上签拼音缩写名和注明未给药的原因（如B超）或在病情记录单上描述未按时给药的原因。•补给药：给药护士需记录给药时间及签拼音缩写名，并把给药时间圈起来。医院基本业务流程介绍--护士工作流程医院基本业务流程介绍--护士工作流程护理病历入院评估单每日系统评估单a.记录一般为即时系统评估记录b.夜班评估病人后，病情无特殊变化可不记录，但需签名c.疼痛评估要记录疼痛部位、性质、程度、止痛方法d.引流液需评估颜色、性质、量，尿液记录在泌尿系统一栏e.新病人入院当日已有入院评估记录，当班护士不必记录系统评估单f.其它一栏可用于记录简单的病情描述体温单a.疾病诊断和护理诊断/护理问题需中英文b.主诉栏记录需包括患者的主诉、现病史和与疾病相关的阳性检查结果c.护理计划重症...