化学疗法患者と放射线疗法患者の倦怠感の比较VIP专享VIP免费

63Ⅰ．はじめにがんに関連した倦怠感（CancerRelatedFatigue：CRF）は出現頻度の高い症状である。がん患者の倦怠感を引き起こす要因と考えられているものには，腫瘍そのもの，がん治療（化学療法，放射線療法，手術療法），抑うつや不安，薬物，疼痛，嘔気・嘔吐，下痢，栄養不良，貧血，感染，不眠，電解質失調などが知られており，実際にはこれらの多くの因子が多次元的に影響して倦怠感が生じると考えられている1）。がん治療の副作用としても高頻度に出現することが知られており，Smetsは，放射線治療を受ける患者では46％の頻度で出現すると報告している2）。日本国内おいて放射線治療を受ける患者の倦怠感については神里が，頭頚部がん，子宮がん，乳がんの患者を対象にPiperFatigueScale（PFS）を使用しその出現頻度を調査し，放射線治療開始後第４週には70％以上の患者に倦怠感が出現したと報告している3）。また，化学療法に伴う倦怠感の研究はLoveらが化学療法を受けるがん患者の副作用を調査し，嘔気，脱毛とともに80％以上の患者に疲労･倦怠が出現すると報告している4）。1997年にはSitziaらがCHOP療法を受けるリンパ腫患者に対して副作用調査を行い，倦怠感は２番目に高頻度に出現する副作用であり，77％の患者に影響があると報告している5）。近年では，倦怠感の実態を調査した研究が見られるようになり，平井らは化学療法を受けた日本人の倦怠感の特徴を分析し，日本人の倦怠感は身体的・精神的側面を中心に認識されていることを明らかにしている6）。化学療法患者と放射線療法患者の倦怠感の比較細川舞1)平井和恵2)皆川理穂3)高階淳子4)武居明美5)神田清子5)（2008年９月30日受付，2008年12月８日受理）要旨：【目的】がん治療として，化学療法を受けている患者と放射線療法を受けている患者の倦怠感を比較し，治療による特徴を明らかにすることを目的とした。【対象と方法】Ａ大学病院・Ｂ病院に入院・外来通院中の化学療法を受けている患者と放射線治療を受けている患者を対象とした。対象者にCancerFatigueScale（CFS）を使用し自己記述式質問票調査を実施した。同時に一般的背景と，倦怠感に影響を与えていると考えられている症状をあわせて17項目を調査した。【結果】対象者は化学療法患者148名，放射線療法患者87名であった。CFS総合得点は，化学療法患者は平均23.4点（SD9.0），放射線療法患者は平均21.2点（SD9.1）であり有意差はなかった。CFS下位尺度得点においても治療間での有意差はみられなかった。それぞれの調査項目間での有意差があった項目はPS，疼痛，発熱，不眠，孤独感，呼吸困難，がんの部位の７項目であった。しかし治療間での交互作用があったものは発熱のみであった。【考察】本研究の結果より，放射線療法を受ける患者は発熱により倦怠感が増強することが明らかにされた。これは，放射線療法は局所治療であり治療部位により倦怠感出現に差があるものの，発熱症状により倦怠感が増強したと考える。化学療法患者では発熱の有無にかかわらず倦怠感は強い。しかし，両治療群ともにCFS総合得点はカットオフポイントである19点以上を呈しており，今後は強い倦怠感を有する群での治療別による倦怠感の特徴を明らかにすることが必要である。キーワード：がん患者，倦怠感，化学療法，放射線療法1)独立行政法人国立病院機構西群馬病院2)横浜市立大学医学部看護学科3)諏訪中央病院4)秋田大学医学部保健学科5)群馬大学医学部保健学科群馬保健学紀要29：63－70，200864また，小暮らは外来通院がん患者の倦怠感の影響要因について分析し，孤独感，ホルモン療法，放射線療法，PSは強度倦怠感出現の影響要因であることを明らかにしている7）。しかし，治療種類別に倦怠感の実態を比較した研究は見当たらない。化学療法または放射線療法を受けるがん患者の倦怠感と，倦怠感に影響を与えると考えられる要因について調査し，治療別による倦怠感の特徴について把握することは，がん治療を受ける患者の倦怠感をアセスメントし看護援助に役立てることができる...