创伤性休克救治山东省菏泽市第二人民医院212/26/24休克是什么？是晕过去吗？是晕过去吗？山东省菏泽市第二人民医院312/26/24是血压下降？山东省菏泽市第二人民医院412/26/24内容内容创伤性休克的救创伤性休克的救治治创伤性休克的临床表现和诊断创伤性休克的临床表现和诊断创伤性休克的病理生理创伤性休克的病理生理创伤性休克的定义创伤性休克的定义休克的概念和分类休克的概念和分类休克救治的新概休克救治的新概念念山东省菏泽市第二人民医院512/26/24一、休克的概念和分类Shock是机体受到强烈的致病因素侵袭后，由有效循环血量减少、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理过程。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。山东省菏泽市第二人民医院612/26/24分类休克病因分类始动环节分类神经源性休克神经源性休克过敏性休克过敏性休克感染性休克感染性休克心源性休克心源性休克低血容量性休克低血容量性休克心外阻塞性休克心外阻塞性休克心源性休克心源性休克分布性休克分布性休克低血容量性休克低血容量性休克创伤性休克烧伤性休克山东省菏泽市第二人民医院712/26/24类型特点低动力型休克⑴低排高阻型休克心输出量↓，外周阻力↑，BP↓⑵低排低阻型休克心输出量↓，外周阻力↓，BP↓心输出量↑，外周阻力↓，BP↓高动力型休克(高排低阻型休克)血流动力学-分类(Classificationofshockbyhemodynamiccharacteristics)山东省菏泽市第二人民医院812/26/24内容内容创伤性休克的救创伤性休克的救治治创伤性休克的临床表现和诊创伤性休克的临床表现和诊断断创伤性休克的病理生创伤性休克的病理生理理创伤性休克的概创伤性休克的概念念休克的概念和分休克的概念和分类类休克救治的新概休克救治的新概念念山东省菏泽市第二人民医院912/26/24二、创伤性休克的概念创伤性休克（traumaticshock）是由重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。因此，创伤性休克较失血性休克的病因、病理要复杂得多。山东省菏泽市第二人民医院1012/26/24创伤性休克在平时、灾害和战争时期均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关。随着我国交通的发展和社会基础建设项目的增多，创伤性休克的患病率逐年增高，其患病率目前已占严重多发伤患病率的50％以上。因此，无论平时或战时，创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最重要和最直接的原因。发生率发生率山东省菏泽市第二人民医院1112/26/24内容内容创伤性休克的救治创伤性休克的救治创伤性休克的临床表现和诊断创伤性休克的临床表现和诊断创伤性休克的病理生理创伤性休克的病理生理创伤性休克的定义创伤性休克的定义休克的概念和分类休克的概念和分类休克救治的新概念休克救治的新概念山东省菏泽市第二人民医院1212/26/24三、创伤性休克的病理生理1.血流动力学变化正常机体血压的维持有赖于两个基本因素：心输出量保持稳定外周血管阻力血压=心输出量×外周血管阻力山东省菏泽市第二人民医院1312/26/24血管容量正常正常血液循环心泵功能正常血容量充足山东省菏泽市第二人民医院1412/26/24血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克休克的病理生理演示图山东省菏泽市第二人民医院1512/26/24微循环障碍微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用。•微循环收缩期（缺血缺氧期）-代偿期•微循环扩张期（淤血缺氧期）-抑制期•微循环衰竭期（DIC期）-失代偿期①休克代偿期②休克抑制期③休克失代偿期山东省菏泽市第二人民医院1612/26/24微循环收缩期（微循环收缩期（休克早期休克早期））微循环“只出不进”，组织液回吸收→自身输血动静脉短路开放→回心血量↑组织灌注不足→细胞缺氧动静脉间短路开放微血管及毛细血管前括约肌收缩山东省菏泽市第二人民医院1712/26/24微循环扩张期（微循环扩张期（休克中期休克中期））微循环“只进不出”，回心血量减少；血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加；回心血量降低，心排出量减少，血压下降。动静脉短路进一步开放毛细血管前括约肌舒张而后括约肌收缩山东...
