创伤与多发创伤病人的创伤与多发创伤病人的急救护理急救护理安徽省计划生育学校附属医院安徽省计划生育学校附属医院外科教研组刘华高外科教研组刘华高概述概述随着工业交通的现代化，创伤随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是死亡是4444岁以下首位死因。在我国城市，岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。伤员对伤员的存活至关重要。一、创伤的概念一、创伤的概念创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。二、创伤分类二、创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类11．刺伤因锐器所致的组织损伤。．刺伤因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。脏，治愈较快。第一节创伤分类第一节创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类22．火器伤．火器伤由枪、炮、火箭等用火由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。损伤，包括弹丸伤和弹片伤。第一节创伤分类第一节创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类33．挤压伤．挤压伤人体肌肉丰富的肢体，受重物长人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压时间挤压((一般一般>1>1～～66小时小时))造成一种以肌肉造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。第一节创伤分类第一节创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类33．挤压伤．挤压伤在受到严重挤压的伤员中，除局部病变在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生外，还可发生挤压综合征挤压综合征，，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。不同的表现。第一节创伤分类第一节创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类44．玻璃碎片伤．玻璃碎片伤(glassfragmentinjury)(glassfragmentinjury)简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。第一节创伤分类第一节创伤分类（一）按致伤原因分类（一）按致伤原因分类55．钝挫伤．钝挫伤(contusion)(contusion)因钝性暴力作用而引起因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻...
