分化型甲状腺癌的诊治进展分化型甲状腺癌的诊治进展濮阳市油田总医院普外科张旋濮阳市油田总医院普外科张旋甲状腺癌流行病学甲状腺癌流行病学⑴⑴临床上约临床上约55～～1010％的％的人群可扪及甲状腺结节，人群可扪及甲状腺结节，但其中只有很少为甲状腺癌。但其中只有很少为甲状腺癌。⑵⑵甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内均呈上升趋势，尤以女性明发病率在世界范围内均呈上升趋势，尤以女性明显，其中增加最多的是乳头状癌。显，其中增加最多的是乳头状癌。⑶⑶是最常见的内分泌系统恶性肿瘤是最常见的内分泌系统恶性肿瘤（＞（＞9090％），％），也是内分泌系统恶性肿瘤的主要死因（也是内分泌系统恶性肿瘤的主要死因（6363％）。％）。⑷⑷尽管在甲状腺癌的治疗上不断取得进展，但仍有尽管在甲状腺癌的治疗上不断取得进展，但仍有2020％％的患者出现复发和转移。的患者出现复发和转移。背景一：发病率增高最快的实体癌背景一：发病率增高最快的实体癌TheincidenceofthyroidcarcinomaisincreasingfastTheincidenceofthyroidcarcinomaisincreasingfasterthananyothersolidtumor.erthananyothersolidtumor.————StevenI.Sherman,MDStevenI.Sherman,MD,ofTheUniversityofTex,ofTheUniversityofTexasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpreasM.D.AndersonCancerCenterduringarecentpresentationatsentationattheNationalComprehensiveCancerNtheNationalComprehensiveCancerNetwork’s14thAnnualConferenceetwork’s14thAnnualConferenceonMarch14onMarch14（（20092009））..发病率每年增加发病率每年增加6.2%6.2%！（美国数据）！（美国数据）重视：重视：55～～15%15%的甲状腺结节是癌！的甲状腺结节是癌！美国美国1989-20081989-2008年每年新发病例数年每年新发病例数05000100001500020000250003000035000400001989199119931995199719992001200320052007年份例数总数女性男性资料来源：ACancerJournalforClinicians在女性恶性肿瘤中上升惊人！在女性恶性肿瘤中上升惊人！近近3030年发病率和死亡率变化年发病率和死亡率变化发病率上升的病理类型构成发病率上升的病理类型构成甲状腺癌临床概述甲状腺癌临床概述甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一，其中甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一，其中绝大多数为分化性甲状腺癌，乳头状癌绝大多数为分化性甲状腺癌，乳头状癌8080%%、滤泡状癌、滤泡状癌10%10%；髓样癌；髓样癌4%4%、未分化、未分化癌癌3%3%、鳞状细胞癌和甲状腺恶性淋巴瘤、鳞状细胞癌和甲状腺恶性淋巴瘤33%%。。甲状腺癌分化性甲状腺癌髓样癌未分化癌其他恶性肿瘤乳头状癌滤泡状癌恶性淋巴瘤鳞癌等分化型甲状腺癌的诊断分化型甲状腺癌的诊断11、病史和体格检查、病史和体格检查分化型甲状腺癌单凭病史和体格检查有时分化型甲状腺癌单凭病史和体格检查有时难以确诊难以确诊,,但以下情况应提高警惕但以下情况应提高警惕::①①儿童期或男性成年人发现甲状腺单发结节；儿童期或男性成年人发现甲状腺单发结节；②②有颈部放射线照射史和甲状腺癌家族史；有颈部放射线照射史和甲状腺癌家族史；③③甲状腺结节短期内迅速增长，质硬，固定；甲状腺结节短期内迅速增长，质硬，固定；④④合并有声音嘶哑；合并有声音嘶哑；⑤⑤出现质硬，固定的区域性淋巴结肿大；出现质硬，固定的区域性淋巴结肿大；⑥⑥甲状腺手术后结节复发。甲状腺手术后结节复发。分化型甲状腺癌的诊断分化型甲状腺癌的诊断22、超声检查、超声检查超声检查是术前诊断分化型甲状腺癌超声检查是术前诊断分化型甲状腺癌有效、经济、无创的常规检查方法，它不有效、经济、无创的常规检查方法，它不仅能在一定程度上判定甲状腺结节本身的仅能在一定程度上判定甲状腺结节本身的良恶性，还可以了解颈血管周围淋巴结的良恶性，还可以了解颈血管周围淋巴结的肿大情况，在临床诊断工作中已列为首选肿大情况，在临床诊断工作中已列为首选检查。检查。分化型甲状腺癌的诊断分化型甲状腺癌的诊断22、超声检查、超声检查当甲状腺结节有如下...
