儿科常见症状及相关疾病儿科常见症状及相关疾病宁海妇幼保健院儿科王耀东宁海妇幼保健院儿科王耀东发热发热正常体温正常体温36~37.4℃36~37.4℃低热低热37.5~38℃37.5~38℃中度发热中度发热38.1~39℃38.1~39℃高热高热39.1~41℃39.1~41℃超高热超高热41℃41℃以上以上正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制，下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢，产热散热⇌---动态平衡，维持正常体温,小儿年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热等。发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭，适应内外环境温度变化，保护机体的一种生理性防御反应，发热仅仅只是一个症状。小儿发热的特点①热度高低与疾病轻重程度不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥治疗1.降温:物理降温—冷湿敷，温水浴，酒精檫浴，冷盐水灌肠药物降温—对氨基乙酰酚（泰诺林），布洛芬（美林）针刺降温2.对症治疗:止惊，补液，降颅压，纠酸3.病因治疗:抗感染，抗病毒，抗炎，抗肿瘤注意：慎用肌注安乃近及静滴激素退热注意：慎用肌注安乃近及静滴激素退热热性惊厥热性惊厥体温（直肠温度）：体温（直肠温度）：383800CC以上以上发生于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时发生于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，，70%70%由由上感诱发），多在发热后上感诱发），多在发热后1212小时以内小时以内排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常既往无无热惊厥史既往无无热惊厥史初发年龄：初发年龄：66月至月至4-54-5周岁周岁患病率：患病率：55岁以下岁以下33～～5%5%全部小儿全部小儿55～～6%6%典型临床表现典型临床表现体温骤然升高（大多体温骤然升高（大多39℃39℃）时）时,,意识突然意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。作，甚至呈持续状态。单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥(1)(1)仅见于仅见于66个月到个月到33岁的婴幼儿；岁的婴幼儿；(2)(2)典型发作多在体温突然升高时，体温多在典型发作多在体温突然升高时，体温多在39~39~40℃40℃以上；以上；(3)(3)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在挛或失神发作，无先兆，一般在11次发热中仅发次发热中仅发作作11次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征；不遗留任何神经系统体征；(4)(4)脑电图检查，在发作脑电图检查，在发作11周内有周内有2020％％~60~60％患％患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，儿脑电图可见非特异性慢活动增多，ll周后周后恢复恢复正常。正常。复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热惊厥比较则有以下特点：低热(<38℃)(<38℃)也也发作，持续时间较长，发作后可有神经系发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后统异常体征，可反复发作，发作停止后7~7~1010天脑电图仍明显异常。天脑电图仍明显异常。5050％可转化为％可转化为癫痫。癫痫。热性惊厥患儿父母关心的问题热性惊厥患儿父母关心的问题以后还会发吗？以后还会发吗？对大脑会造成损害吗？对大脑会造成损害吗？以后会继发癫痫吗？以后会继发癫痫吗？发作时该做什么？发作时该做什么？能预防发作吗？能预防发作吗？关于关于FSFS的复发的复发FSFS复发率：复发率：3030～～40%40%，且其中，且其中50%50%将有多次复发将有多次复发复发时间：复发时间：距首发时间越近，复发率越高距首发时间越近，复发率越高FSFS复发与首发年龄的关系：复...
