医院灌肠操作常见并发症的预防与处理规范

灌肠操作常见并发症的预防与处理法律规范灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。根据灌肠的目的和灌入的液体量可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。主要适用于：便秘、肠胀气、梗阻的患者；为肠道手术、检查或分娩作准备的患者；高热需降温的患者；某些需要肠道用药治疗的患者。【并发症】肠黏膜损伤或出血【发生原因】1. 灌肠手法不正确，用力过大，液体石蜡油润滑不够，造成的肠黏膜的机械性损伤。2. 肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。3. 患者不配合，精神紧张可致外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。4. 患者因不能忍受肛管在肠道内的刺激，自行拔管，动作粗暴而致损伤。【临床表现】肛门痛苦，拔管时加剧；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝。【预防及处理】1. 插管前，向患者详细解释其目的、意义，使其接受并配合。2. 插管前石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的阻力；插管时顺应肠道解剖结构，动作应轻柔，避开重复插管。插管时若有阻力时，不可强行插入，可稍移动肛管或嘱患者变换一下体位。3. 根据不同灌肠类型选用质地适中，大小、粗细适合的肛管。大量不保留灌肠选择 24 号〜26 号肛管，小量不保留灌肠选择 20 号〜22 号肛管，保留灌肠选择 20 号以下的肛管。4. 灌肠时可抬高臀部左侧卧位，保持直肠在高位，乙状结肠在低位，形成一种压力差,使灌肠液易流向结肠。清洁灌肠时肛管插入长度可增加至 10 cm〜15cm,使肛管达到乙状结肠,减少对直肠的直接刺激而产生便意，使排便时间延迟;又因为结肠容量大,使灌肠液在结肠中充分软化大便。这样增加了灌肠量和保留时间，肠道容易清洁洁净，灌肠次数明显减少，减轻了肠黏膜的充血和水肿，降低了肠道痉挛和出血的发生。6.肛门痛苦和已发生出血者，遵医嘱给予止血、止痛对症治疗。【并发症】【发生原因】1.患者年老体弱，全身营养状况差或患有心肺疾患。2.灌肠液流入过快、液量过大。3.灌肠液温度过低引发肠道痉挛。4.患者精神过度紧张。【临床表现】灌肠过程中患者突发头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。【预防及处理】1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2.根据患者的病情选择适宜的灌肠速度。灌肠液量成人为 5 ml〜10ml,小儿不超过 5ml。3.灌肠液温度通常为 39C〜41C 为宜，降温时可用 28°C〜32°C...