儿科合理用药(2012王敏)VIP免费

1儿科合理用药儿科合理用药三峡大学第一临床医学院儿科学教研室王敏概述概述•儿童时期全身组织、器官逐步成长，体儿童时期全身组织、器官逐步成长，体格和神经系统不断发育，先天遗传性疾格和神经系统不断发育，先天遗传性疾患最为多见，感染性及其他后天性病症患最为多见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。常明显。2•此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会较多，用药特点也与成人有此小儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。异。•大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异组中有相当大的差异,,与成人之间的差异更与成人之间的差异更为显著。为显著。341.1.新生儿期：新生儿期：出生以后出生以后2828天内天内22..婴儿期婴儿期：＜：＜11岁岁3.3.幼儿期幼儿期：：1-31-3岁岁4.4.学龄前期学龄前期：：3-63-6岁岁5.5.学龄期学龄期女女:7-11/12:7-11/12男男:7-13/14:7-13/146.6.青春期青春期//少年期少年期儿科用药对象儿科用药对象::按解剖生理特点分期按解剖生理特点分期5儿科药学儿科药学（（PediatricPharmacyPediatricPharmacy））药学科学应用于儿科医学领域交叉形药学科学应用于儿科医学领域交叉形成的新兴药学分支学科，研究内容：成的新兴药学分支学科，研究内容：•儿科药学基础理论（儿科药理）儿科药学基础理论（儿科药理）•儿科合理用药（儿科临床药学）儿科合理用药（儿科临床药学）•开发儿科药物（儿科药剂）开发儿科药物（儿科药剂）•质量控制与评价质量控制与评价•儿科中药与中西结合等儿科中药与中西结合等6儿科药物治疗现状儿科药物治疗现状（（PediatricDrugTherapyPediatricDrugTherapy））11、专属的儿科药学资料不足、专属的儿科药学资料不足((如小如小儿药物治疗浓度范围儿药物治疗浓度范围),),新药上市新药上市往往缺乏必要的儿科临床试验资往往缺乏必要的儿科临床试验资料料22、小儿生理机能发育不成熟，对药、小儿生理机能发育不成熟，对药物易感性高，易受药害，影响生物易感性高，易受药害，影响生长发育长发育33、小儿用药依从性、小儿用药依从性(Compliance)(Compliance)差，缺乏必要的配合能力与表达差，缺乏必要的配合能力与表达能力，被动用药。滥用药物现象能力，被动用药。滥用药物现象较成人突出较成人突出44、适合不同年龄阶段需要的专用药、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被物制剂品种与规格太少，儿童被迫用成人药迫用成人药(300(300／／11500)11500)儿童生理特点儿童生理特点•生长：机体和器生长：机体和器官的增大官的增大•发育：功能的完发育：功能的完善善•心理：逐渐成熟心理：逐渐成熟•机体自身免疫建机体自身免疫建立立7了解了解新生儿的合理用药新生儿的合理用药了解了解婴幼儿合理用药婴幼儿合理用药掌握掌握儿科合理用药原则儿科合理用药原则了解了解新生儿用药的特有反应新生儿用药的特有反应OutlineOutline8新生儿新生儿(neonate(neonate，，newborn)newborn)是指离开母体结扎脐带～出生后是指离开母体结扎脐带～出生后28d28d内的小儿内的小儿新生儿从子宫内到子宫外，首新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。性。第第11节新生儿合理用药节新生儿合理用药911肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差22药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善而完善33药物作用的个体差异大，所用药物剂量药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套用及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量年长儿用量44血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入血...