传染病学总论2018VIP免费

传染病病人的护理概论概论传染病是由病原微生物感染机体并具传染性的一组疾病。目前发现的病原微生物可分为病毒、朊蛋白（朊毒体）、细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌8类。寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起的疾病，由于其大多具有传染性，故一般被纳入传染病学研究范畴。人类历史上最严重的瘟疫时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱7次大流行，仅印度前6次死亡超过3800万19末－20世纪30年代亚、欧、美60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡近20年部分新发传染病发现时间病原体疾病1990西尼罗河病毒西尼罗河脑炎1990HHV-7人类疱疹病毒7型感染症1991Guanarito病毒委内瑞拉出血热1992O139非O1型霍乱1992巴尔通体猫抓病1994HHV-8人类疱疹病毒8型感染症1994Sabiá病毒巴西出血热1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克－雅病（疯牛病）1997甲型流感H5N1亚型病毒人禽流感1998尼帕病毒尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体传染性非典型肺炎2009甲型流感H1N1亚型病毒甲型H1N1流感感染与免疫感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗争的过程.构成传染必备条件一、感染的概念病原体人体环境显性感染病原体被清除病原携带状态隐性感染潜伏性感染二、感染过程的表现二、感染过程的表现病原体被清除入侵病原体，受到人体各种防御机能的作用，被消灭、被排出体外而清除。不出现疾病状态，不引起传染病。病原体在人体生长、繁殖，并向体外排出。无临床症状。可以成为传染源。并非每一种传染病都有病原携带状态。携带病原体>3个月，称为慢性携带者。病原携带状态入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。病原体可被清除并留下特异性的(主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。隐性感染病原体入侵人体后被局限，长期潜伏，等待时机(免疫功能↓)而致显性感染。特点：机体不足以清除病原体；不足以引起隐性感染；不向外播散病原体(有别于病原携带状态)亦可与病原携带并存。并非所有传染病都有潜伏性感染潜伏性感染病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理生理与病理组织改变，出现特定临床综合病征。结局：痊愈；病原携带；慢性化；死亡。显性感染1212三、感染过程中病原体的作用三、感染过程中病原体的作用侵袭力invasiveness毒力virulence数量quantityofpathogens变异性variability13131.侵袭力直接侵入人体invadedirectlyLeptospira,filariformlarvaofAncylostoma先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合adhere,colonizeandproduceenterotoxin:Vibriocholera通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散promotespread：ViantigenofSalmonellatyphi14142.毒力毒素toxins—外毒素exotoxin(Vibriocholera,Clostridiumtetani,Corynebacteriumdiphtheriae)—内毒素endotoxin(S.typhi,Sh.dysentery)其他毒力因子—穿透能力filariformlarvaofAncylostoma—侵袭能力Sh.dysenteriae—溶组织能力Entamoebahistolytica15153.数量同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比Thenumberofinvadingpathogenispositiverelationwiththepathogenicityinthesameinfectiousdisease不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异Theleastnumberofthepathogentoinducediseasediffergreatlyindifferentdiseases.Forexample,S.typhiis10000andSh.dysenteriaeisonly1016164.变异性变异因素variationfactors—环境environmental、药物...