全髋关节置换的骨水全髋关节置换的骨水泥技术泥技术骨水泥技术骨水泥技术第一代骨水泥技术第一代骨水泥技术：：手工搅拌手工搅拌手指填塞手指填塞无髓腔塞无髓腔塞狭窄内壁和尖角狭窄内壁和尖角假体形态将传递应力到骨水泥－骨界面假体形态将传递应力到骨水泥－骨界面随访：5年失败率20－24%10年失败率30-40%第一代骨水泥技术骨水泥技术骨水泥技术第二代骨水泥技术第二代骨水泥技术手工搅拌手工搅拌髓腔塞髓腔塞脉冲冲洗脉冲冲洗骨水泥枪骨水泥枪随访：5年失败率2%10年失败率2－3%第二代骨水泥技术骨水泥技术骨水泥技术第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术第二代的方法减少气泡远近端中置器加压灌注假体表面处理离心机真空搅拌尽可能少搅拌光滑第三代骨水泥技术第三代骨水泥技术第四代骨水泥技术第四代骨水泥技术假体更加中心化，骨水泥套更加完整假体更加中心化，骨水泥套更加完整使假体在股骨正侧位上都处于中心位使假体在股骨正侧位上都处于中心位增加骨与骨水泥结合强度增加骨与骨水泥结合强度假体中置，保证骨水泥套的完整假体中置，保证骨水泥套的完整骨水泥加压，增加骨水泥骨水泥加压，增加骨水泥与骨界面的结合与骨界面的结合良好的加压=良好骨水泥鞘的形成髓腔近端必须紧密加压以保证骨水泥压力高于髓腔渗血压力。骨髓和血液从股骨表面渗出是达到合适的骨水泥压力的标志。骨水泥技术骨水泥技术术前计划术前计划截骨和扩髓截骨和扩髓髓腔塞封闭远端髓腔髓腔塞封闭远端髓腔髓腔准备髓腔准备骨水泥准备骨水泥准备干燥髓腔干燥髓腔骨水泥枪注入骨水泥骨水泥枪注入骨水泥近端封闭、加压近端封闭、加压假体置入假体置入骨水泥固化骨水泥固化术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀一致的骨水泥鞘厚度。一致的骨水泥鞘厚度。扩髓，直至术前计划的假体型号扩髓，直至术前计划的假体型号髓腔准备：骨－骨水泥界面髓腔准备：骨－骨水泥界面加压冲洗：加压冲洗：准备骨面准备骨面髓腔保持干燥：髓腔保持干燥：肾上腺素纱条肾上腺素纱条髓腔塞：髓腔塞：距假体远端距假体远端2.5cm2.5cm骨水泥准备骨水泥准备真空器或离心器混合真空器或离心器混合减少气泡增加抗张力24%增加抗压缩能力136%中心化中心化目的：目的：四周有均匀、足够厚度的骨水泥四周有均匀、足够厚度的骨水泥模板模板中心器：中心器：远端、近端远端、近端22－－3mm3mm厚骨水泥套厚骨水泥套假体距骨水泥塞至少假体距骨水泥塞至少2.5cm2.5cm•枪加压：骨－骨水泥界面目的：更好的穿透深度，易于得到更高的骨干端压力，不易得到近端压力•加盖加压目的：股骨近端可达较高的压力假体置入时，股骨距部位的髓假体置入时，股骨距部位的髓腔应用拇指或器具封闭，直至腔应用拇指或器具封闭，直至骨水泥固化。骨水泥固化。骨水泥必须封闭股骨骨水泥必须封闭股骨近端近端髋臼骨水泥技术髋臼骨水泥技术冲洗冲洗髓腔干燥髓腔干燥骨水泥加压骨水泥加压髋臼较晚置入髋臼较晚置入保证髋臼与骨床间保证髋臼与骨床间1-2mm1-2mm骨水泥鞘厚度骨水泥鞘厚度必要时骨床钻固定孔必要时骨床钻固定孔固定良好的髋臼标准固定良好的髋臼标准应用二代骨水泥技术应用二代骨水泥技术均匀、适当厚度的骨水泥鞘均匀、适当厚度的骨水泥鞘完全的髋臼覆盖完全的髋臼覆盖良好的髋臼位置良好的髋臼位置谢谢！谢谢！
