中西医诊治老年冠心病若干思考_张泽VIP免费

146146第13卷第6期2011年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.6Jun.，2011冠心病是临床常见病、多发病。老年冠心病具有特殊性，心脏和血管的增龄性改变明显，常常多种疾病并存，临床表现隐匿、不典型或者表现为顽固心绞痛，发展迅速、猝死率高，并发症多，尤其是在治疗过程中受智力、心理、精神因素影响显著，其治疗的依从性较其它人群更差。另外，老年人群肝肾功能中西医诊治老年冠心病若干思考张泽（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：冠心病是内科疾病中的常见病、多发病。老年冠心病有其自身特点，心血管系统增龄性改变明显，并存疾病多，以及肝肾功能减退，在诊断和治疗上有别于其他冠心病患者。文章从老年冠心病的诊断、药物治疗、介入治疗以及心理治疗等方面探讨西医诊治冠心病的若干问题，分析诸多治疗方法和药物的利与弊。同时，在中医治疗冠心病的临证中，提出从肾、从虚论治冠心病，以心与肾的关系为切入点，阐述冠心病中医药治疗的理、法、方、药，以此为据，确定“以补为主，补中寓通”为冠心病的治疗大法。关键词：老年冠心病；胸痹心痛；中西医中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)06-0146-03收稿日期：2010-12-12作者简介：张泽（1977-），男，辽宁沈阳人，主治医师，博士研究生，研究方向：心血管疾病与老年病。DiscussionofDiagnosisandTreatmentofCHDinElderlyPatientsinTermsofWestMedicineandTraditionalChineseMedicineZHANGZe（AffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：Coronaryheartdiseaseistheclinicalcommondisease，especiallythoseofelderlypatients.Thisarticlefocusesonsomeproblemswithviewtodiagnosis,pharmacologyandinvolvementtreatmentandpsychologytreatmentofCHD.Also，intermsoftherelationshipbetweenheartandkidney,thearticlediscussesthetheory,principle,prescriptionanddrugsfromtraditionalChinesemedicineperspective.Keywords：coronaryheartdisease;elderlypatients;westmedicineandtraditionalChinesemedicine脏六腑之津液，尽上渗于目，津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液”[6]。中医眼科学认为：“白涩症”是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病[7]，其病名首见于《审视瑶函·卷之三·白痛》，该书对其症状进行了描述：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩”。笔者通过对92例VDT综合征进行中医辨证分型，发现其主要证型有风热犯目证、肝经郁热证、肝肾阴虚证、气血亏虚证4型。其病因多为：热、郁、虚，热有风热、郁热、虚热；郁有肝郁、气郁；虚有阴虚、气虚、血虚。其病位多在肝、肾、肺。其病性有虚有实，也可虚实夹杂。其证型分布特点为：VDT操作时间短，病程也较短，年龄较小或偏年轻者，多为实证，多见于风热犯目证、肝经郁热证；老年患者，体质虚弱者，长时间夜间VDT操作者，多为虚证，以肝肾阴虚、气血亏虚为主。中药在治疗肝经郁热、上焦郁热证的疗效较好。在治疗虚证时，疗效略差，疗效较差的原因可能与虚证需要治疗的时间较长，同时还需生活、起居的合理安排有关。上述研究的样本例数还偏少，仅是对VDT综合征的中医药临床研究的起步阶段。针对日益增长的VDT操作人群和操作频率以及伴随的症状的增多[8]，且目前有效的临床诊疗措施仍十分缺乏的现状，笔者认为，应大力呼吁加强VDT综合征研究的深度和广度，增强VDT综合征相关各领域的合作研究，探讨出切实可行的防治办法，为改善人类的视觉质量作出应有的贡献。◆参考文献[1]瞿小妹.应该重视视频终端综合征的研究[J].中华眼科杂志，2005，41(11)：963-965.[2]郑新青.视疲劳的中医治疗及研究近况[J].山东中医药大学学报，1999，23(4)：235-238.[3]张云霞，高卫萍.干眼症的中医药治疗进展[J].辽宁中医药杂志，2006，33(1)：124-125.[4]曾庆华.中医眼科学[M].6版.北京：中国中医药出版社，2003：248-250.[5]隋·巢元方.诸病源候论[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：133.[6]唐·王冰.灵...