脑脊液检验(cerebrospinalfluidexamination,CSF)一、临床应用用于:中枢神经系统疾病的诊断与辅助诊断。脑膜炎的诊断依赖CSF检查。(因影像学变化不明显)腰穿适应证1.脑膜刺激征阳性2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药(疑颅内出血;中枢神经系统恶性肿瘤;有剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查)腰穿禁忌证颅内压显著升高,有明显视神经乳头水肿者休克、衰竭或濒危状态局部皮肤有炎症者二、标本采集1.第一管:细菌学检查;2.第二管:化学和免疫学检查;3.第三管:一般性状检查和细胞计数原因?4.及时送检三、脑脊液常规检查理学检查(颜色、浊度、凝固情况)化学检查(葡萄糖、蛋白、氯化物)显微镜检查(细胞计数、分类计数)(一)理学检查1.压力:成年人卧位成年人卧位80-180mmH80-180mmH22OO、、2.外观:无色透明。:无色透明。颜色异常:红色:新鲜出血穿刺损伤黄色:陈旧性出血黄疸椎管阻塞,蛋白量增加乳白:化脓性脑膜炎(WBC升高)(黄变症)3.CSF透明度与凝固情况比较混浊:细胞与病原体增多凝固:蛋白浓度增高(纤维蛋白原)(二)化学检查1.蛋白质检测定性:主要球蛋白(Pandytest)定量:总蛋白意义:化脑意义:化脑*↑↑*↑↑、结脑↑、结脑↑2.葡萄糖检测:血、CSF同测意义:化脑意义:化脑**↓↓↓↓;;结脑↓结脑↓3.氯化物检测:血、CSF同测意义:意义:结脑结脑**↓↓↓↓;;化脑化脑↓↓机制:颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连机制:颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连4.酶学LDH、ADA意义意义:化脑:化脑**LDHLDH↑↑↑↑,,结脑结脑**ADAADA↑↑↑↑(三)显微镜检查1.细胞计数:细胞总数计数(0~8)×106/L有核细胞计数(0~8)×106/L有核细胞分类计数(L:M=7:3)2.病原生物检查寄生虫、细菌等常见中枢神经系统疾病的脑脊液改变特征外观蛋白外观蛋白GluClGluCl--酶酶细胞细胞化脓性化脓性乳白色浑浊乳白色浑浊NN结核性结核性毛玻璃样浑浊毛玻璃样浑浊LL病毒性病毒性微混微混正常正常正常正常LL浆膜腔积液检查(Examinationofserouseffusion)一、临床应用浆膜腔穿刺的目的:治疗,检验浆膜腔积液检查的目的:寻找病因(良恶性积液鉴别,*渗漏出液鉴别)症状:胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、其他1.漏出液(transudate):非炎性积液①胶体渗透压↓,②毛细血管内压↑,③淋巴管阻塞。2.渗出液(exudate):①多为炎性积液②外伤,恶性肿瘤等二、浆膜腔积液的分类①漏出液②渗出液三、标本采集胸膜腔穿刺清洁(或无菌)容器,取中段标本,每管2ml1.第一管:细菌学检查;2.第二管:化学和免疫学检查;3.第三管:理学检查和细胞检查4.第四管:不加抗凝剂——观察凝固情况抗凝四、检查内容:1.理学检查:①颜色②透明度③凝固性等2.化学检查:①粘蛋白测定(RivaltaTest)②蛋白定量③糖④酶(LDH,ADA)3.显微镜检查:①细胞计数②细胞分类4.脱落细胞学检查5.病原学检查:①涂片②培养6.免疫学检查:①肿瘤标志物②感染免疫渗出液漏出液的鉴别常规检验五、符合以下指标者为渗出液1.积液LDH活性>200U/L2.积液/血清LDH活性>0.63.积液/血清蛋白含量>0.51.一患者有头痛,呕吐,意识障碍,脑脊液检查发现外观混浊,蛋白质为1000mg/L,葡萄糖为0.5mmol/L,细胞总数为3000×106/L,中性粒细胞占96%,则应考虑的诊断为:A.椎管梗阻B.蛛网膜下腔出血C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎2.脑脊液毛玻璃样,蛋白质增高但不明显,葡萄糖减少,氯化物含量明显减少,ADA明显增高,最可能的是:A.结核性脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.脑型血吸虫病生殖系统疾病相关检验一、人绒毛膜促性腺激素检测(humanchorionicgonadotropin,HCG)(一)(一)HCGHCG的生理的生理由胎盘合体滋养层细胞产生1.诊断妊娠早期诊断妊娠;辅助诊断异位妊娠,约60%阳性率;诊断流产;保胎效果2.滋养层细胞病(绒癌、良恶性葡萄胎、畸胎瘤等)的诊断及预后观察(二)(二)hCGhCG检测的临床意义与应检测的临床意义与应用用(三)检测项目、评价及应用(三)检测项目、评价及应用1.尿金标单克隆抗体检测(早早孕试验)简便快速、敏感性、特异性均高2....