颌骨骨折颌骨骨折一、内容一、内容复习上、下颌骨的解剖特点复习上、下颌骨的解剖特点掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好发部位发部位掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常用固定方法用固定方法三、解剖特点三、解剖特点上颌骨上颌骨(maxilla)(maxilla)解剖结构解剖结构上颌骨结构特点上颌骨结构特点上颌窦支柱及支架结构上颌骨主要以表情肌附着上颌骨血液供应极为丰富支柱及支架结构支柱及支架结构垂直的支柱结构垂直的支柱结构•鼻上颌支柱•颧上颌支柱•翼上颌支柱支柱及支架结构支柱及支架结构水平的支架结构水平的支架结构•牙弓•眶下缘•眶上缘•颧骨颧弓下颌骨下颌骨(mandible)(mandible)结构特点结构特点水平部（下颌体）垂直部（下颌支）下颌骨内部结构下颌骨内部结构下颌管内有下牙槽神经血管束。骨皮质较厚下颌骨骨折好发部位下颌骨骨折好发部位正中联合（颏正中）颏旁区下颌角髁突颈部血液供应血液供应主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织的血液供应。上、下颌骨骨折的临床的共性表现上、下颌骨骨折的临床的共性表现外伤病史局部肿胀局部疼痛局部出血骨块移位咬合错乱功能障碍异常动度上颌骨骨折(fracturesofthemaxilla)1.1.骨折线骨折线LeFort按骨折线的高低位置，将其分为三型。LeFortLeFortⅠⅠ型骨折（低位骨折）型骨折（低位骨折）由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延之上颌翼突缝。LeFortLeFortⅡⅡ型骨折（中位骨折、锥型骨折（中位骨折、锥形骨折）形骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。可合并颅脑损伤、脑脊液漏。LeFortLeFortⅢⅢ型骨折（高位骨折、颅型骨折（高位骨折、颅面分离骨折）面分离骨折）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后至翼突。表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血或脑脊液漏。上颌骨骨折（上颌骨骨折（LeFortⅠⅡⅢLeFortⅠⅡⅢ型）型）上颌骨矢状骨折上颌骨牙槽突骨折上颌骨骨折的临床表现2.2.骨折块移位骨折块移位骨折块多随外力的方向而移位，或因重力而下垂。一般向后下移位。上颌骨骨折的临床表现3.3.咬合关系错乱咬合关系错乱上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。上颌骨骨折的临床表现4.4.眶及眶周变化眶及眶周变化上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成眼镜状眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，眼球移位而出现复视症状。上颌骨骨折的临床表现5.5.颅脑损伤颅脑损伤因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组织挫伤以及脑脊液漏等。颅内眼眶骨块移位颜面畸形张口受限咬合错乱下颌骨骨折(facturesofthemandible)下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（72%72%））下颌骨骨折的发生部位发生部位，以颏部和体部骨折的发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折下颌骨骨折的主要临床表现下颌骨骨折的主要临床表现1.1.骨折段移位骨折段移位创伤力性质及方向肌肉的牵拉下颌骨骨折移位的影响因素下颌骨骨折移位的影响因素骨折线的方向骨折线的数量骨折段的牙齿正中联合部骨折fracturesofthesymphysis颏旁区骨折颏旁区骨折(fracturesofmentalforamen)(fracturesofmentalforamen)双侧颏旁区骨折两侧后骨折端向上前方移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。下颌角部骨折下颌角部骨折(fracturesofmandibleangle)(fracturesofmandibleangle)骨折段发生移位的情况下颌角部骨折下颌角部骨折(fracturesofmandibleangle)(fracturesofmandibleangle)骨折段不发生移位的情况髁突骨折髁突骨折(fracturesofcondyle)(fracturesofcondyle)单侧髁突骨折单侧髁突骨折髁突可发生向前、内方移位，或不移位患侧早接触耳前区压痛、张口受限髁突骨折髁突骨折(fracturesofcondyle)(fracturesofcondyle)双侧髁突骨折双侧髁突骨折髁突可发生移位或不移位下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌下颌不能前...
