鼻小柱支撑移植物在鼻整形中的作用VIP免费

鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的作用汪洋张俊飞保定是第一中心医院整形外科牛永敢郑州人民医院整形外科450003仇树林河北省人民医院整形外科（通讯作者）摘要目的：探讨鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的分类，材料，作用及使用方法。方法：70例鼻尖整形病人中，均使用鼻小柱支撑移植物，其中使用鼻中隔软骨48例，肋软骨19例，耳甲腔软骨3例；使用漂浮/固定型移植58例，固定型移植4例，延伸型移植18例。结果：除1例出现了鼻尖突出度不足，经二次手术纠正外，余69例鼻尖成形良好，病人对手术效果满意。结论：根据不同情况，选择不同种类，不同材料进行鼻小柱支撑移植是东方人鼻尖整形中一项良好的手术技术。TheapplicationofSupportGraftofthenasualcolumellaintheorientalnasalplasticAbstract:ObjectiveToexploretheclassification,meterial,effectandmethodoftheSupportGraftofthenasualcolumella.Methods：theoperationswereperformedon70patients,amongthe70SupportGrafts,werethecartilageofnasalseptumwereadoptedIn48cases.costalcartilagewereadoptedIn19cases.cavumconchaecartilagewereadoptedIn3cases.resulat:nasualspotdidnotsupportdeffectlyinonecase,thefinaleffectwasincreasedthroughsecondoperation;alltheother69casesoperationissuccessful,andpatentsfeldsatified.concludiation:goodresultwereachievedwithsupporttransfertoreshapethedisformityofnasaltipoforentalpatients.differentmethodshouldbechoisedbasedonpatient’ssituation.Keywords:reshapingthenasaltip；orentialpatients;supporttransferAnderson[1]提出的鼻尖“三角架”理论是指导鼻尖整形的有力工具：在这个理论中，两个鼻翼软骨的外侧脚各为“三脚架”中的一条腿，两个内侧脚结合在一起，成为另一条腿，鼻尖的前突度、界限及头侧、尾侧旋转可通过调整各个腿来完成。但东方人由于鼻翼软骨发育不良，尤其是内侧脚的发育更差，而且手术的分离会进一步削弱鼻尖的支撑结构，所以，要依据三脚架理论来调整鼻尖，就必须加强或者重建三脚架的结构，鼻小柱支撑移植就是通过将有支撑力的软骨插入鼻翼软骨内侧脚间来加强中间脚架的有力手段。在东方人鼻尖整形中，起着相当重要的作用。鼻小柱支撑移植有多种使用方式，本文根据对70例病人的使用经验，来探讨各种方式的适应症和材料选择等方面的问题，现报道如下。1临床资料：本组病人70例，其中男27例，女43例；年龄18-36岁，平均23.1岁；其中鼻尖低平者47例，鼻尖肥大者6例，鼻尖偏斜者3例，唇裂术后鼻畸形者14例。合并有鼻背隆起不足的52例，驼峰鼻12例，6例鼻背正常。2手术方法：2.1麻醉：均采用口插全麻，并使用含有1:100000肾上腺素的1%的利多卡因在切口处和鼻中隔两侧行局部浸润麻醉。2.2切口设计：均使用开放性入路，跨鼻小柱切口设计成倒“V”形，两侧与鼻翼软骨下缘切口相连续。在鼻翼软骨膜上-骨膜下分离腔隙。2.3软骨获取2.3.1鼻中隔软骨获取：完成皮肤切开后，在软骨膜上-骨膜下层次分离，寻找到鼻中隔前角，切开软骨膜，分离鼻中隔软骨，切取部分鼻中隔软骨备用（注意在前方及下方至少要留1.5cm宽的软骨，防止术后的鼻塌陷）。2.3.2耳甲腔软骨获取：采用耳前入路，使用含有1:100000肾上腺素的1%的利多卡因进行耳前耳后的局部浸润。切开耳前皮肤，分离与软骨之间的粘连，根据需要切取合适大小的耳甲腔软骨。供区切口一期关闭2.3.3肋软骨获取：设计位于第七肋软骨表面的切口，长约3.5cm，分离皮下，肌肉，软骨膜，切取足够使用的肋软骨。经检查无胸膜穿透后，仔细止血，分层缝合伤口。2.4分离植入腔隙及软骨移植：在鼻翼软骨内侧脚之间分离，直达鼻棘，将鼻中隔软骨或者其他材料做成的长约1.5-2.0cm的软骨条植入，30G针头将鼻翼软骨内侧脚与软骨固定，调整两侧的对称性，5-0的PDS线缝合固定，不接触鼻棘的为漂浮/固定型，接触鼻棘并与鼻棘缝合在一起固定的为固定型，向前超出鼻翼软骨穹窿部的为延伸型。（图1）2.5其他手术操作：完成鼻尖成形术，鼻背隆起术，驼峰鼻截除术或者截骨术等。3结果：在70例病人中，1例出现了鼻尖前突...