黄瑜 总论-《临床医学概论》(第二版,刘淼主编)VIP专享VIP免费

传染病总论传染病总论传染病在全世界的危害传染病在全世界的危害传染病（communicabledisease）均具有一定的infectivity，可在人群中引起程度不等的流行，历史上鼠疫（plague）、霍乱（cholera）、天花（smallpox）等烈性传染病给人类造成很大灾难。公元6世纪第一次鼠疫大流行，欧洲死亡近一亿公元14世纪第二次‥‥‥‥‥欧洲病死2500万，约占该洲人口的1/4亚、非两洲死亡2400万公元18世纪第三次‥‥‥‥‥印度病死1200万鼠疫（plague）天花早在3千多年前的埃及木乃伊上，就可以看到天花造成的瘢痕。15世纪时，欧洲开始流行天花。在中世纪的欧洲，几乎每5个人中就有1人因患过天花而成为麻脸。法国国王路易十五、英国女皇玛丽二世、德皇约瑟一世、俄罗斯皇帝彼得二世等都因感染天花而死。1872年美国流行天花，仅费城一个城市就死亡2585人。在近代，1944年至1946年3年时间内，印度就发生639540例天花。日本在1946年的天花流行中，共发病15257例。流行性感冒在上个世纪发生7次世界大流行，其最严重的是1918～1919年的流行，估计全世界发病人数超过5亿，病死2000万人。传染性非典型肺炎自2002年11月中旬截止2003年6月23日全球累积病人数已经达到8459人，共有32个国家和地区曾出现过非典和疑似患者。中国大陆与中国香港特别行政区是此传染病的高发区，全球的90%病例在中国。传染病面临的形势传染病面临的形势一些旧的传染病被控制，一些新的传染病逐渐出现，一些老的传染病死灰复燃。1980年5月33届WHO主席宣布“全球消灭了天花”。1981年6月5日美国发现AIDS。从1972年起统计，已有40余种新的病原体出现，今后新的传染病会逐渐增多。传染病再度肆虐人类传染病再度肆虐人类WHO报告，全球因各种疾病死亡的人数中，有近1/3是因传染病致死，传染病再次成为人类健康的头号杀手！传染病影响到全球的经济和发展。2003年SARS暴发所造成的全球损失估计为110亿美元我国控制SARS活动的直接费用估计约50亿人民币传染病（communicabledisease）是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。人体寄生虫包括原虫和蠕虫。◆传染病属于感染性疾病※感染性疾病不一定都具有传染性★其中有传染性的疾病才称为传染病感染的概念感染是病原体与人体之间相互作用的过程。一、感染与感染过程表现形式一、感染与感染过程表现形式感染过程的五种表现清除病原体病原携带状态隐性感染显性感染潜伏性感染11．清除病原体．清除病原体病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬作用等），或通过特异性的免疫作用（如被来自母体或人工注射的抗体所中和），病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。感染过程表现形式病原体被消灭或排出体外。22．病原携带状态．病原携带状态这些病原体侵入人体后，存在于人体的一定部位，与人体防御能力处于相持状态☻所有病原携带者都有一个共同特点：不出现疾病的临床症状，又能排出病原体病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。感染过程表现形式33．隐性感染．隐性感染((亚临床感染亚临床感染))大多数传染病中，隐性感染最常见隐性感染过程结束以后，大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现感染过程表现形式44．显性感染（临床感染）．显性感染（临床感染）指病原体侵入人体后，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，因而引起病理改变，并具有相应疾病的临床表现。显性感染最少见显性感染最少见感染过程表现形式55．潜伏性感染．潜伏性感染病原体侵入人体后，寄生在人体的某些部位，由于人体的免疫功能足以将病原体局限化而不发病，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。感染...