第四章特殊人群的营养孕妇营养★乳母营养★婴幼儿营养★学龄前、学龄与青少年营养★老年营养★运动员营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。一、孕妇妊娠期的相关知识妊娠期280天（10个月）孕早期（0-3个月），胎龄1-12周孕中期（4-7个月），胎龄13-28周孕晚期（8-10个月），胎龄29-40周胎儿的生长孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等神经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形成，肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌各种维持怀孕的激素。孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部形成，作为一个人已经可以在体外生活了。孕妇的饮食变化怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃饭，动不动还有点恶心、想吐。大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢？主要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸，所以很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物，这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，可试着在上腭贴片薄姜。怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、五谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、核桃等，吃得越早越好。每天的饮食中，牛奶要保证250～500毫升，晚上可以再喝一小杯125毫升的酸奶。怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、铁及其它营养素的时期。因此，有些孕妇经常会感到小腿抽筋，还有腰、腿和全身骨头疼、牙齿松动，这是因为宝宝在通过胎盘拼命地跟妈妈争夺营养，尤其是钙，导致准妈妈体内血钙降低，血溶量变大。食欲略有下降，注意补充钙、铁。（一）妊娠期的生理特点：为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。★内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(HCG)人绒毛膜生长素(HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮★血液系统血容量：血浆容积增加40～45%，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。血液稀释★肾脏肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘的排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。★消化功能改变消化功能下降。对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强★体重增加11～12.5kg★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～167.5～11.56.0～6.8（二）妊娠期的营养需要能量蛋白质脂类碳水化合物矿物质维生素1、能量妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能5kcal，故每日需多增加300kcal。用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。★中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加200kcal。2、蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质959500gg。。孕期自尿中排出氨基酸较多。孕期自尿中排出氨基酸较多。消化吸收率的差别与个体差异。消化吸收率的差别与个体差异。★中国营养学会建议蛋白质每日增加量：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20g/d。正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)40周30周20周10周4351003154811371606021397210227160.510036300.3202390胎体胎盘羊水子宫乳房血液910535209.534.3合计3、脂类孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。DHA和ARA是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄）为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。虽然...
