过敏性皮肤病的诊断和治疗北京大学第三医院皮肤科副主任医师马川临床常见过敏性皮肤病�荨麻疹�接触性皮炎�湿疹�药疹�特应性皮炎荨麻疹Urticaria�常见病因�食物，药物，感染，物理因素，动植物，精神，全身性疾病�临床分型�急性、慢性（病程>6周)�特殊类型�人工荨麻疹�寒冷性荨麻疹�胆碱能性荨麻疹�压迫性荨麻疹�蛋白胨性荨麻疹荨麻疹Urticaria�临床表现�皮疹：�风团：速起速消<24Hr，此起彼伏，大小不一�瘙痒�全身：�头晕，胸闷；恶心，呕吐；腹痛，腹泻；�严重-呼吸困难，晕厥，意识丧失，大小便失禁，休克荨麻疹-风团人工荨麻疹-皮肤划痕征接触性皮炎ContactDermatitis�定义：接触性皮炎指皮肤接触某些外界物质引起的炎症反应。�分类：�变应性接触性皮炎�刺激性接触性皮炎�速发型接触性皮炎�光毒性与光变态反应�非湿疹样接触性反应�系统性接触性皮炎变应性接触性皮炎�病因：常见接触性过敏原�动物性：毒液、毒毛�植物性：漆树、荨麻�化学性：金属（镍、铬），洗涤剂，化妆品（香料、染料），杀虫剂，工业原料（沥青、汽油、油漆），外用药�迟发型变态反应�临床表现�明确接触史，接触后1-2天发病，急性起病。�皮疹：境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿、水疱、大疱、糜烂渗出，甚至坏死。基本与接触部位一致，但不限于接触部位。�瘙痒或灼痛。�全身：多无症状，严重-发热、头痛、恶心、全身不适。�检查：斑贴实验变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎-染发剂（对苯二胺）变应性接触性皮炎-手表（镍）湿疹Eczema�定义：由多种内部或外部因素引起的皮肤炎症性疾患的总称。临床上表现为红斑、丘疹、水疱、渗液、肥厚、脱屑等多形性皮疹，有渗出及融合倾向，反复发作。�分期：急性期，亚急性期，慢性期�分类：脂溢性皮炎、乏脂性湿疹、钱币状湿疹、手部湿疹、淤滞性皮炎、感染性皮炎、癣菌疹、白色糠疹、湿疹型药疹、代谢性湿疹、口周湿疹病因�内因�感染�内分泌、代谢改变�神经、精神因素�血循环障碍�外因�食入物：鱼虾�吸入物：花粉、尘螨�接触物：化妆品、染料、肥皂、化纤�物理因素：日光、炎热、干燥急性湿疹�红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，明显渗液亚急性湿疹�急性期缓解，红肿、渗出减轻，丘疹和少量丘疱疹为主，可有鳞屑及轻度浸润。慢性湿疹�肥厚性红斑、丘疹，苔藓样变、抓痕、鳞屑、色素沉着。特殊类型湿疹1.钱币状湿疹圆形钱币状斑片，可有丘疹或丘疱疹2.乏脂性湿疹红斑、鳞屑，表面细小裂纹，呈碎瓷样。好发于下肢胫前，老年人冬季多发。3.淤滞性皮炎小腿暗红斑，伴明显色素沉着，易破溃。常合并下肢静脉曲张或静脉高压。4.汗疱疹对称性手足小水疱，脱屑。伴多汗。春秋反复发作。5.手部湿疹（主妇皮炎）：（1）.皮肤刺激（2）.变应性接触性皮炎（3）.角化肥厚性湿疹药疹DrugEruption�定义：药物通过内服、注射、使用栓剂、吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应；严重者尚可累及机体的其他系统。药疹的特点药疹特点�只发生于少数过敏体质者�药疹的发生与药理作用无关、与服药量无关。�有一定的潜伏期，初次用药需4-20天，再次用药，即刻至24小时发作。�皮疹形态各异。�药疹的交叉过敏和多价过敏。�药疹对抗过敏治疗有效。常见致敏药物�抗生素类：青霉素类、头孢类�磺胺药�解热镇痛药：阿司匹林、扑热息痛等。�催眠药、镇静药、抗癫痫药：鲁米那、眠尔通、苯妥英钠等。�异种血清制剂、疫苗:破伤风抗毒素、狂犬病疫苗。易引起血清病样反应�中药固定型药疹�致敏药：磺胺药、解热镇痛药、巴比妥类药�皮疹表现为圆形或椭圆型的水肿性紫红斑，境界清楚，重者其上有水疱或大疱，一个或多发。�好发部位：口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位。�重复用药发生于同一部位；范围增大，症状重。荨麻疹型药疹�致敏药：青霉素、血清制品、痢特灵、水杨酸类�皮疹表现：风团（不易消退）�血清病样症状：发热、关节痛、淋巴结肿大发疹型药疹�致敏药：解热阵痛类、巴比妥、青霉素、链霉素、氨苄青霉素�临床表现：麻疹样和猩红热样药疹，可伴发热等全身症状多形红斑型药疹�普通：靶形损害...
