过敏性紫癜合并神经系统损伤VIP免费

第��卷第�期����年�月��������������������中国当代儿科杂志��������������������������������������收稿日期�������������修回日期������������作者简介�罗序峰�男�硕士研究生�医师�主攻方向�儿童神经系统疾病��综述�过敏性紫癜合并神经系统损伤罗序峰��吴华平��综述�钟建民��审校���南昌大学研究生院医学部���江西省儿童医院神经科�江西南昌�������������中图分类号������������文献标识码������文章编号�����������������������������过敏性紫癜�����������������������������是一种以全身小血管炎为主要病理损害的变态反应性疾病�病变主要累及皮肤�胃肠道�关节和肾脏等组织器官�产生紫癜�腹痛�胃肠道出血�关节炎和血尿等表现�严重时甚至危及生命������于����年报道了首例���合并神经系统损伤以来�已历时��余年�现将���合并神经系统损伤综述如下������合并神经系统损伤流行病学���合并中枢神经损伤的发病率国外报道为���������国内报道差异较大�从����������������不等�综合国内近年文献�����共���例���患者�其中��例合并中枢神经系统�����受损�发病率为�����较国外报道的发病率略高�合并周围神经损伤者少见���������合并神经系统损伤的机制目前认为���发病机制与���介导的变态反应有关�由于辅助性�淋巴细胞及�淋巴细胞活性增强�产生大量���免疫复合物�沉积于全身小血管壁而致血管炎�部分患者可合并有神经系统损伤�其具体机制尚未完全明了�可能与下列因素有关��免疫因素的影响�张琴等���认为���主要是���介导的免疫反应�免疫复合物在毛细血管沉积后引起毛细血管壁通透性增高�血液浓缩�血流缓慢�可致其支配的神经细胞肿胀�功能缺失������等���认为抗原抗体复合物也可直接沉积在神经髓鞘中�导致自身的免疫反应激活�促使雪旺氏细胞裂解�发生脱髓鞘病变��局部血肿和关节的渗出的机械压迫可导致周围神经受损��血液流变学改变����存在明显的高粘滞血症�一方面加重了免疫介导的炎症反应�另一方面出现血栓形成趋向��氧自由基生成增加����中性粒细胞�淋巴细胞等炎性细胞的激活�产生大量的氧自由基�使氧化酶�抗氧化的平衡打破�脂质过氧化增强�导致血管内皮细胞损伤甚至死亡�血管壁损害加重��药物的影响�甲基泼尼松龙具有血小板聚集�血栓形成�血管收缩的作用�可以导致有免疫复合物沉积的血管出血或者堵塞�导致组织缺血�功能损伤��血脑屏障的破坏和脑血管自身调节功能的紊乱�����毛细血管壁完整性及血管弹性破坏�血管内皮细胞受损�释放血管活性物质�血小板被激活�释放血栓素������等�大量炎症因子释放与比例失衡�引起小血管收缩�血压上升�出血增加�水肿加重������合并神经系统损伤的分类按损伤的部位进行分类����合并���损伤��脑部病变包括脑梗塞�脑出血�脑白质变性疾病��脊髓的损伤����合并周围神经系统损伤��单一神经损伤如面神经受损�坐骨神经受损�股神经受损等��多神经病变如神经干的损伤�格林巴利综合征������������������������������多发性神经根性神经病�尚可分为感觉障碍�运动障碍�运动感觉障碍等������合并神经系统损伤的表现�������并���损伤临床主要表现为情绪不稳�头痛�头晕�烦躁�易激惹等非特异性症状�以及视力下降�抽搐�意识障碍�偏瘫等严重表现�������������临床表现及辅助检查���非特异性表现����合并���受损�可表现�����第��卷第�期����年�月��������������������中国当代儿科杂志�������������������������������������为情绪不稳�烦躁�精神行...